15时15分，南京医科大学附属无锡人民医院手术室里一场持续6小时生命攻坚战落下帷幕。当主刀医生郑明峰主任、刘峰副主任走下手术台时，因长时间弯腰操作，腰已僵得无法立刻挺直。而手术台上，被巨大肿瘤困扰多年的张先生（化名），终于卸下了沉重的“负担”。

检查：比篮球还大的肿瘤挤满胸腔

多年来，张先生一直被右侧胸腔里的巨大占位困扰。这个庞然大物最长直径超过30厘米，比标准篮球还大上一圈，不仅完全占据右侧胸腔，还越过中线推挤纵隔，压迫心脏和左肺。咯血、发热反复发作，生活质量急剧下降。他辗转全国多家医院，得到的答复均是无法手术。抱着一线希望，家人陪他来到南京医科大学附属无锡人民医院。

由于长期占位压迫和反复感染，患者的胸腔已形成严重的炎性粘连，正常的解剖结构消失。这种情况下手术，每一步都面临着不可预知的风险。术前2周，医疗团队通过精准抗感染治疗，控制反复发作的炎症，为手术创造宝贵的“窗口期”。医院同时启动多学科协作（MDT），联合胸外科、麻醉科、介入科、心血管内科、呼吸与危重症科、重症医学科、肿瘤内科、医学影像科等专家反复讨论，并与国内知名医院的同行进行线上会诊。护理团队同步介入，每日监测生命体征，讲解注意事项，安抚患者及家属焦虑情绪。

郑明峰介绍，患者的情况非常棘手，但如果不通过手术解除压迫，状况只会越来越差。手术虽然难度极大，但团队评估了各种可能的风险，也制定了相应的预案，确保手术顺利完成。

剥离：“混沌”中“劈”开一条生路

手术当日，胸外科郑明峰主任、刘峰副主任带领蒋华驰主治医师、葛非凡住院医师进行胸膜全肺（右全肺）切除+膈肌修补术。打开胸腔后，眼前的景象印证了术前判断——胸腔完全闭锁，组织粘连致密，常规分离操作几乎无法开展。

正常情况下，肺和胸壁之间有一个潜在间隙，也就是胸膜腔。正常的胸腔剥离手术就像剥鸡蛋，顺着胸膜腔可以很容易分开。但张先生的情况完全不同。由于肿瘤侵犯，胸膜腔这个天然间隙已经完全消失。肿瘤像胶水一样，把胸腔组织都死死粘在了一起。如果剥离层次过浅，可能残留病变组织；过深，则可能损伤密布的肋间血管，引发大出血。

刘峰说：“这个剥离的过程非常考验术者的手感。在两个紧密粘连的结构之间，找到一个既安全又能保证切除彻底性的层次。没有捷径，只能凭借对解剖结构的熟悉和多年积累的经验，一点一点地推进。”

麻醉科密切监测患者生命体征，护理团队精准配合。经过6小时连续操作，手术顺利完成。术中出血量得到有效控制，患者生命体征平稳。

真相：慢性炎症引发良性巨大肿块

手术成功只是第一步，右全肺切除术后患者只剩下左侧肺维持生命，对围术期管理提出了极高要求。护理团队实行24小时专人值守，重点监测呼吸功能、循环稳定及并发症迹象。在医护团队的协同管理下，张先生的病情逐步趋于稳定。术后病理结果揭开了巨大占位的“真实面目”——结节性淀粉样变。这是一种因长期慢性反复感染导致的良性病变，淀粉样蛋白在胸膜及肺组织内异常沉积，逐渐形成巨大肿块。

得知并非恶性肿瘤，家属如释重负。虽然经历了右全肺切除，但摆脱了反复咯血、发热的痛苦，张先生的脸上重新露出了久违的笑容。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜