90岁王奶奶、93岁吴爷爷两位老人均确诊肠坏死，手术做不做？近日，南京医科大学附属无锡人民医院胃肠外科成功帮助两位高龄老人闯关康复、平安出院，用临床实例印证：年龄从不是手术禁区，科学诊疗才是救治关键。

病情凶险：肠道“拧成麻花”，九旬老人命悬一线

两位患者各有危重难点。90岁的王奶奶突发剧烈腹痛，入院时蜷缩无法平躺，且听力严重减退，沟通问诊难度极大。CT检查提示回肠扭转、肠壁缺血、腹腔大量积液，同时她合并高血压、心功能不佳，麻醉及手术风险极高，稍有偏差便可能诱发心衰。

93岁的吴爷爷病情更为危急，肠系膜扭转超360度，部分小肠已坏死发黑。入院后他持续高烧、寒战不止、血压骤降，是严重感染、濒临休克的典型症状。此外，老人长期卧床、皮肤脆弱，且有多年慢阻肺病史，术后肺部感染、皮肤损伤等并发症风险极高，救治难度极大。

极速施救：开通绿色通道，2小时紧急上台手术

胃肠外科学科带头人沈伟团队评估后明确，患者肠坏死已不可逆，毒素持续侵袭身体，每一分钟延误都会加重生命危险，必须立即开展急诊手术。但超高龄手术、麻醉、术后恢复都有多重风险，两位患者家属均心存顾虑。

医护团队耐心安抚家属、细致解读病情，逐一介绍全流程救治预案，涵盖术前综合评估、麻醉科全程精准监护、术后ICU重症看护、专科护理跟进等保障措施，专业的分析让家属放下顾虑，最终选择信任并配合治疗。

医院即刻启动急诊绿色通道，从确诊病情到患者推入手术室，全程不足2小时。术中，胃肠外科副主任时立平、副主任医师王琦分别主刀，精准切除坏死肠管、彻底清理腹腔脓液、反复冲洗腹腔，操作稳准高效。麻醉科全程实时监测生命体征，动态微调用药剂量，为手术顺利开展筑牢安全防线。

精细护航：全方位专项护理，攻克术后康复难关

对超高龄患者而言，顺利完成手术只是救治的“上半场”，术后康复闯关更为关键。这类患者身体代偿能力差、皮肤脆弱、咳痰无力，极易出现肺部感染、术后谵妄、低血压晕厥等并发症，细微疏忽都可能引发危险。

朱礼霞护士长带领护理团队量身定制超高龄专项护理方案，针对肺部风险，护士通过雾化吸入、翻身拍背、指导有效咳痰，帮助吴爷爷顺利排出淤积痰液，规避肺部感染。针对高龄术后高发的谵妄问题，医护人员通过安抚陪护、调缓病房环境、个体化镇痛，成功稳住夜间躁动、擅自拔管的王奶奶。同时严格执行“坐起、垂腿、站立、慢行”四步下床流程，全程监护血压心率，杜绝体位性低血压、血栓等风险。

经过全程精准救治与精细护理，两位老人先后度过呼吸关、精神关、下地关，感染指标逐步下降，肠道功能顺利恢复，最终痊愈出院。家属感慨，原本不抱希望，没想到老人能够顺利康复、正常活动。

医生提醒：高龄急腹症需早发现、早救治

医护人员表示，超高龄并非急诊手术绝对禁忌。同时提醒，老年人肠道功能退化、长期便秘、腹压波动大，易诱发肠扭转。日常需保持大便通畅、补充膳食纤维，卧床老人需定时变换体位。一旦老人出现突发剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，务必立即就医，把握黄金救治时间。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜

校对 王菲