近日，69岁的肖阿姨清晨因恶心、胃肠道不适前往江苏省中医院急诊科就诊，最终被确诊为主动脉夹层。“这个病例让我印象深刻，临床上很少遇到这种情况，是以胃肠道症状为首发表现的。”急诊科副主任中医师黄洋向记者介绍，主动脉夹层是极为凶险的病症，堪称人体内的“定时炸弹”—— 一旦夹层破裂引发大出血，患者可能在短时间内面临死亡威胁。

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“人体的血管就像水管，健康的血管壁均匀圆润且富有弹性，但随着年龄增长会逐渐老化，弹性减弱。” 黄洋解释，若长期血压过高，持续的“高压冲击”会加速老化血管壁的损伤，使血管壁向外膨出形成“夹层瘤” 或“夹层”。当血压突然急剧升高，或夹层瘤本身变得薄弱时，就可能发生爆裂。

作为人体内最粗的血管，主动脉一旦破裂会导致大出血，患者数分钟内就可能出现失血性休克并迅速死亡，且目前尚无有效抢救措施能在短时间内阻止这一过程。

为何主动脉夹层难以早期发现？黄洋分析，首先因为其早期症状隐匿，常无明显表现，仅以血压升高为主，易被忽视；其次确诊需依靠主动脉CTA检查或血管造影检查，这些检查费用较高，通常不在常规体检项目中；最后是该疾病缺乏特异性症状和体征不典型，很多时候需依靠医生丰富的临床经验并结合检查结果才能最终确诊。

主动脉夹层的临床表现多样，疼痛是最常见的主诉，典型症状为 “撕裂样” 或“刀割样”的持续性锐痛，疼痛程度剧烈且位置与血管撕裂部位相关。部分患者会突然晕倒或神志不清，若发生血管破裂，还可能伴随血压骤降。“症状没有固定模式，”黄洋举例，肖阿姨就诊时并无胸痛，仅血浆D-二聚体异常升高100倍，最终通过血管CTA才明确诊断。

黄洋提醒，若出现胸痛、肩背痛等胸部不适症状，尤其是有高血压、心血管疾病、结缔组织病病史，或有主动脉夹层家族史的患者，务必及时就医；一旦确诊主动脉夹层，需尽早到心胸外科就诊，以便选择合适的治疗方式；要将血压和心率控制在正常范围，并定期监测，避免其大幅波动，从而减少对主动脉的损害；建立健康的生活方式，包括戒烟戒酒、低盐低脂饮食、避免暴饮暴食和食用刺激性食物、保证大便通畅、充足睡眠以及适度运动等。

通讯员：刘成勇

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

校对 陶善工