心率飙升到270次/分，8个月的宝宝突然“室上速”无休止发作引发多脏器衰竭，南京儿医多学科团队通力协作，“先稳病情，再治病根”，通过射频消融手术成功帮助患儿脱离生命危险。

肠道感染诱发“心脏电风暴”，小小生命危在旦夕

“宝宝不过是前两天有点拉肚子、呕吐，怎么就心衰、肝衰了？”晓晓（化名）的妈妈听到医生诊断不可置信地问道。原来，晓晓因肠道感染后突发反复心动过速，并迅速进展为心力衰竭、肝功能衰竭，于是转入南京儿童医院急诊重症监护室（PICU）抢救。

“我们评估了患儿的情况，心动过速的发作应该有几天了，可能因为年纪太小，无法准确表达，很容易就被忽视了。”南京儿童医院心血管内科主任杨世伟说。

PICU的医护全力展开了救治，给予以抗心律失常药物治疗后心率很快降低，通过血浆置换等一系列抢救措施后心功能和肝脏功能逐步改善。然而，还没等晓晓转出重症监护室，心动过速再次发生，心率最快达到270次/分，且药物难以控制。1岁以内婴儿的心率一般在90-170次/分，晓晓几乎翻了一番，情况十分危急。

 术前心电图

心血管内科殷杰副主任医师分析指出：“心电图显示其心脏内存在一种特殊异常电路——‘慢旁道’，这种电路极易发生‘短路’，从而导致‘无休止发作的室上速’，且很难用药物控制住，长时间持续发作心动过速将导致休克，甚至心衰。”

射频消融成唯一希望，多学科联手终止异常电路

“心脏再这么跳下去，造成不可挽回的损伤就来不及了，”杨世伟主任当机立断，“虽然患儿年龄小、体重轻、血管细、心腔小，但射频消融是目前终止心动过速唯一的选择。”杨主任立即联系临床医学工程处、医务处、手术室等多个部门，迅速开启绿色通道，用最快的速度调配到国际最细规格的电生理导管，并全面做好术前准备。

8月9日，由心血管内科为晓晓实施射频消融手术，心胸外科、麻醉科专家在旁全程待命。由于晓晓持续无休止发作心动过速伴有血压显著下降，麻醉科团队首先用药物稳定住循环。随后杨世伟、殷杰两位主任借丰富经验，在“三维标测”技术的支持下，对仅“鸡蛋”大小的心脏进行细致标测。

术中的“三维标测”技术

“这项新技术能够大大降低了术中射线量，最大限度保护患儿健康，”杨世伟说道。最终，医生于二尖瓣环后侧壁锁定异常传导的“慢旁道”，通过射频能量精准消融。术后晓晓的心率立即恢复至正常范围，室上速“电风暴”彻底终止，心功能及肝功能不日也完全恢复了正常。

术后心电图

儿童室上速需早诊早治，延误治疗或致心衰

“像晓晓这样心律失常发作了几天才被发现的案例，我们每年都会接诊很多例，”殷杰主任提醒家长：“若婴幼儿出现反复烦躁、奶量下降、呼吸急促、面色苍白，需警惕心律失常，及时前往医院治疗。心律失常长时间的持续发作可导致心力衰竭、休克，甚至心脏骤停。如果是‘慢旁道’相关的室上速药物难以控制，延迟治疗可能导致不可逆的心功能损害。”

杨世伟主任补充介绍：“我院已成熟开展低龄儿童的心脏射频消融术，晓晓是我院目前接受该项技术年龄最小的，这也标志着我院在婴幼儿复杂心律失常的介入治疗领域达到国内外领先水平。”

通讯员 张艾萱 殷杰

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工