孕期检查时，不少孕妈拿到B超单看到“脐带绕颈”四个字就慌了神。市民张女士（化姓）就碰到了类似的情况，和其他宝妈不同的是，张女士肚子里的宝宝是“脐带绕肩”。就是因为胎儿这个“调皮”的动作，让脐带这条输送氧气和营养的“生命线”运输受阻，险些变成“夺命索”。好在经过江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）产科团队精心诊治，最终母婴平安。 

  出院前张女士给医护团队送上锦旗

从“脐带绕颈”到“脐带绕肩 ” 一宫缩胎心就下降

三十多岁的张女士怀的是第一胎，家里人都十分紧张和爱护。孕32周时，张女士被检查出胎儿臀先露。后经省人医产科晋柏主任医师诊断评估，住院行臀位外倒转术，一次成功转为头先露，最近的B超提示脐带绕颈一周。张女士及家属都非常高兴，做好迎接宝宝的准备，希望自然分娩。

8月7日凌晨4点多，孕38周+2天，张女士发现羊水破了，及时赶到省人民医院龙江院区，入住康馨病区一体化舒适的病房，一家人激动又紧张，盼望即将到来的新生命。张女士产程进展顺利。

谁料天有不测风云，随着产程进展，意料之外的事情发生了。胎儿的胎心突然出现不正常的变化，几乎每一次宫缩胎心都会下降。助产师诸玉芳立刻联系了晋柏医生，并遵医嘱暂停缩宫素，减弱宫缩对胎心的影响。期间胎心时好时坏，最低的时候只有60多次（正常为110-160次/分）。“咚咚”的胎心声显得格外响亮，像敲在每个人的心弦上，好在每一次胎心都能恢复。 

 医护团队为张女士做检查

宫缩压迫“绕肩脐带” 胎心降到正常三分之一

晋柏医生团队临危不乱，一次次的看胎心监护曲线，一遍遍的综合评估，目前羊水清，胎心虽然下降，但能恢复正常；产妇产道正常，宫颈条件很好，胎儿预估六斤以内，没有头盆不称。晋柏分析可能是脐带在肩部、下颏骨等组织旁边，宫缩时脐带受压造成的胎心变化，只要胎心能够稳住，宫口开全，就有希望顺产；一旦真的胎心不好，已做好应急预案，立刻剖腹产确保母婴安全。

21点32分，经过医患双方的共同努力，胎头顺利娩出，看到脐带绕颈一圈是松的。紧接着胎肩、胎背部娩出，发现脐带绕在胎儿右肩，并部分夹藏于右侧腋窝，致使肩部的脐带无法滑落，每一次宫缩都对脐带有挤压，宫缩越强，挤压越厉害，这便是胎心变化的罪魁祸首！随着一声响亮的婴儿啼哭声，宝宝出生了，Apgar评分（新生儿评分）9-10分（最高为10分）。大家终于露出了笑脸，欢呼起来！ 

  张女士一家三口

晋柏医生表示，之所以没有第一时间考虑转为剖宫产，是因为根据综合评估，宫缩间隙胎心能恢复，羊水清，宝宝不大，胎儿经阴道顺产可能性大，并且已经做好剖宫产术准备。在确保母婴安全的前提下，充分兼顾到产妇和家人的顺产意愿，最终通过医患共同努力，保障了母婴安全。

孕妈注意：如何预防宝宝脐带绕颈？ 关注胎动是重点！

拥有一个健康宝宝是每个孕妈的最大心愿！那新手孕妈该如何做，才能更好地预防胎儿脐带绕颈呢？从孕28周开始，孕妈们要每天数胎动，发现宝宝活动规律。如果胎动突然减少或频繁异常，一定要及时就医，这可能是宝宝在给你发出求救信号。

晋柏医师表示：“其实70%的脐带绕颈都是松松地绕在脖子上，胎儿在子宫里活动时可能自己就绕开了，大多数胎儿脐带绕颈并不会影响顺产，孕妈妈们不要过于紧张。”同时，孕妈们可以进行适度运动，比如散步、游泳或者做做孕妇瑜伽，避免过度运动。

孕期以及分娩存在很多不确定因素，保障产妇安全，胎儿健康是医护人员共同的目标。江苏省人民医院多学科团队将不断努力，全力保障孕妈妈和宝宝安全度过妊娠期和分娩期。

通讯员 周玲 曹勇

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对  朱亚萍