今年84岁的李爷爷近期因上腹持续隐痛，来到江苏省省级机关医院消化内科就诊。经过初步问诊与检查，消化内科副主任医师顾国青建议进行胃镜检查以明确病因。

然而，这个再常规不过的医学建议，却让患有高血压、冠心病的李爷爷和其家属顾虑重重——既担心老人无法承受无痛胃镜的麻醉风险，又害怕传统胃镜的强烈不适感让他难以忍受……

“这种情况在老年患者中非常普遍”，顾国青主任表示，“很多高龄患者并非不需要检查，而是被‘能不能受得了’这个问题卡住了，因此可能导致胃部疾病一拖再拖，往往错失早诊早治的黄金时机。”

超细胃镜

为高龄患者量身打造的精准筛查新选择

综合评估李爷爷的情况后，顾国青主任决定为他采用超细胃镜进行精细探查。“超细胃镜的管径更细，柔软性更佳，能显著减轻患者在检查中的不适反应。”顾主任介绍，这对于无法进行无痛胃镜的高龄患者来说，安全性和依从性都大大提高。

检查过程中，在医生耐心仔细的探查下，于患者胃窦部一处隐蔽位置，发现了一片仅约10毫米的黏膜异常区域——颜色微红、表面略凸起。这一极易被忽略的“癌前信号”被成功捕获，活检结果也证实该异常区域为高级别上皮内瘤变，即早期胃癌。

多花一倍时间  多了十分精准

“相比麻醉胃镜和普通胃镜，超细胃镜检查需要多花费近一倍的时间。”顾主任坦言，“但对于高龄患者，这份‘时间投资’是值得的。我们医院作为老年医院，愿意为患者付出这样的耐心。”

正是这份耐心与细致，让李爷爷的胃部病灶在仅10毫米大小时就被发现，癌细胞仍局限于黏膜最表层，为实施创伤最小的内镜下根治性切除创造了绝佳条件。

基于超细胃镜精准定位所提供的信息，团队最终为李爷爷制定了内镜下黏膜剥离术（ESD）的治疗方案。“值得一提的是，ESD技术能够在胃镜直视下，像“微雕”一样，将癌变黏膜一层层完整、精准地剥离下来，既能彻底切除肿瘤，又能最大程度地保留健康胃组织，避免传统开腹手术带来的巨大创伤。”顾国青主任表示。

手术后病理报告确认李爷爷的病灶被完整切除，切缘干净，未见癌细胞残留，达到了治愈性切除的标准。此外，由于治疗本身创伤极小，李爷爷术后恢复迅速，第三天即可下床活动并开始进食流质食物。

专家提醒：

高龄老人更应重视胃肠道早癌筛查

顾国青主任特别提醒大家，高龄本身就是胃肠道肿瘤明确的高危因素，越是年纪大、基础病多，越应当重视胃部早筛。“当前，超细胃镜的出现，为恐惧普通胃镜、又担心麻醉风险的高龄患者，提供了安全、舒适且可靠的筛查路径。”

顾主任表示，鼓励有消化道症状的高龄人群在身体状态允许的情况下定期接受胃镜检查，真正把“早发现、早诊断、早治疗”落到实处。“作为以老年患者为中心的医疗团队，我们也愿意投入更多时间和耐心，为老年患者的健康保驾护航。”

通讯员 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟