近日，赵女士体检时发现左侧乳房存在癌灶，在医生建议下完善检查后却发现右侧乳房也存在癌灶，最可怕的是，左右两侧的癌灶独立存在，病理类型并不相同，病情复杂。

雪上加霜，双侧乳房同时确诊独立癌灶

近日，48岁的赵女士拿到乳腺体检报告时，只觉天旋地转。B超报告单上显示：左侧乳房发现一个1.5cm的不规则肿块，BI-RADS 4c类（高度可疑恶性）。她来到江苏省中医院，找到了乳腺外科主任中医师张晓清求助，在张主任的建议下，完善了钼靶检查，结果却显示：右侧乳房也发现簇状钙化灶，BI-RADS 4b类（可疑恶性）。

“医生，是不是左边的癌细胞转移到右边去了？”这是赵女士和家人的第一反应。然而，后续手术病理结果显示：左右两侧的病灶，病理类型并不相同！左侧是浸润性导管癌，右侧是导管内癌。

这意味着，赵女士患上的并非是一侧转移至对侧，而是更为罕见的“双侧同时性原发性乳腺癌”——她的身体里，同时滋生了两个独立起源的“敌人”。这个消息宛如晴天霹雳。面对复杂的病情，赵女士和家人既恐慌又迷茫。

“双侧乳腺癌虽然罕见，但并非毫无办法，通过中西医结合的治疗，我们会把双侧乳腺癌当作一个整体疾病来制定个体化治疗方案。”张晓清主任团队为赵女士及家人给出了清晰方向和坚定信心。

“双原发癌”为何需要全新的治疗思维？

张晓清主任指出，双侧同时性原发性乳腺癌的诊断与治疗，和单侧或先后发生的乳腺癌有明显不同，“身体双侧乳腺同时发生独立癌变，这本身就是一个强烈的信号，表明患者的内在整体环境可能存在显著失衡，比如较强的遗传易感性、免疫监视功能薄弱或长期处于严重的‘滋生癌瘤’体质。”因此，治疗必须更具系统性，目光不能只局限于乳房。

张晓清主任还提到，两侧癌灶的病理类型、分级、分子分型（如激素受体ER/PR、HER2状态）可能完全不同。这意味着治疗方案需要“量体裁衣”，甚至可能要为左右两侧定制不同的术后辅助治疗策略（如靶向药、内分泌治疗），这对医疗团队提出了极高的要求。

中西医结合，为“双线作战”提供支持

面对赵女士的复杂病情，张晓清主任团队将中医药治疗深度融入了其治疗方案的智慧，贯穿始终：

1、术后“强基固本”：一次性切除双侧病灶，对气血的损耗远大于单侧手术。术后，中医药迅速发挥优势：通过补中益气汤、八珍汤等补气养血的中药方剂，帮助赵女士加速伤口愈合，为后续的辅助治疗奠定更坚实的身体基础，让她在面对接下来的化疗或放疗时能够更加从容。

2、调理脾胃，应对化疗：在后续可能针对双侧不同分型制定的化疗中，中医药重在健脾和胃止呕，应对化疗药物带来的胃肠道反应，“存一分胃气，便有一分生机”。显著提升了患者生活质量，使她在治疗过程中能够保持较为稳定的身心状态，为后续的康复奠定坚实基础。

3、长期“改良土壤”：在完成所有西医规范治疗后，中医治疗的重点全部集中于“纠偏体质”。根据具体症状及舌脉，四诊合参，辨别具体“患病体质”，通过疏肝解郁、健脾化痰、活血化瘀、调理冲任等治法，旨在彻底改变赵女士体内易于“滋生癌瘤”的内环境，这是防范未来再发其他疾病、实现长期生存的治本之策。

专家提醒体检要全面，乳腺检查必须双侧兼顾，同等重视。面对癌症，一定要早发现，早手术，早治疗，预后很好。乳腺癌患者的患病体质多见：“气郁质” “血瘀质” “痰湿质” “阳虚质”等。中医药药物疗法和非药物疗法，均可改善患者体质，同时可增强对化疗药物、内分泌药物的耐受性和依从性，在延长患者生命长度的同时，关注患者生命的宽度。

专家提到，乳腺癌有时会双侧独立发生。精准地对双侧分别进行病理诊断是关键。即便遇到“双原发”这种极端情况，也切勿绝望。将现代医学的精准治疗策略与中医药的系统性调理相结合，可助力患者成功突围。

通讯员 麻云

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工