肺癌是我国致死率极高的恶性疾病，为提升肺癌防治意识，每年11月被定为“国际肺癌关注月”，其中11月17日为“国际肺癌日”。2025年活动主题确定为“重视肺癌早筛、规范临床诊疗”。在这一重要节点，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）“三乡行”公益医疗行动走进南京六合区龙池街道新集社区，开展免费CT筛查与专家义诊，积极响应关注月主题，推动肺癌早筛理念深入基层。活动现场不仅提供了免费的CT筛查与专家义诊，该院胸外科主任、主任医师李明还专门为居民进行健康科普，帮助大家正确认识肺结节。他形象地解释道：“肺结节中的原位癌，甚至一些微浸润癌，好比是‘吃奶的老虎’，在医生的专业随访监控下是相对安全的。”

普遍现象：超九成肺结节是良性，无需过度担心

在义诊现场，居民们带着各类健康问题前来咨询。57岁的史先生做了20多年的装修瓦匠，他拿着显示“5*4毫米实性结节”的体检报告，急切地向李明主任咨询：“李主任，您看这个结节需要手术吗？我家孩子非要我住院，要我把这个结节开掉。”

李明主任仔细阅片后，从三个方面为他进行了专业分析：“首先，如果是炎性结节，不需要处理；其次，考虑到你的工作环境，长期吸入粉尘可能引起反复炎症，炎症吸收不全形成的结节堆积，也不需要处理；只有在明确是肿瘤的情况下才需要考虑手术。从影像特征来看，你这个情况不太像肿瘤。”

听到这番解释，史先生长舒一口气：“这下我就放心了，回去也能跟孩子说清楚了。义诊现场，针对居民们对肺结节的普遍担忧，李明主任首先给出了一个令人安心的数据。“在正常的成年人当中，发现肺小结节是一个普遍现象，”他解释道，“其来源有很多，但大部分，甚至超过90%以上都是良性病变，可能是一次新鲜的炎症，也可能是一些陈旧性的炎症病灶。”

他强调，发现结节后，首要任务是找专业医生进行甄别和评判，而非自己陷入恐慌。“只有大概10%或更少比例的结节，可能是增生性病变或者早期肿瘤，这类病灶才是我们需要重点关注的。”

专家巧喻：原位癌是“吃奶的老虎” 专业监测下相对安全

在义诊现场，不少居民一看到检查报告上的“磨玻璃结节”就感到紧张。对此，李明主任用通俗易懂的方式向大家解释：“很多人看到‘癌’字就害怕，以为是不治之症。但其实，像原位癌和部分微浸润癌，可以比作‘吃奶的老虎’，虽然需要重视，但在专业医生的监测下是相对安全的。”

他进一步说明：“我们要做的是定期观察它的变化。‘吃奶的老虎’不可怕，在它开始想要‘吃肉’的时候，就采取必要措施处理掉，这样既安全，又不会造成过度治疗。如果过早处理，反而可能对身体造成不必要的损伤。”

生长缓慢：肺结节并非“定时炸弹”，遵循规律随访监测

对于那部分需要关注的结节，李明主任用“肿瘤倍增时间”的概念，进一步消除了大家的恐惧。“肿瘤细胞从一个变成两个，两个变成四个，这个‘倍增时间’可能是一年、两年甚至更长。从增生性病变发展到原位癌、微浸润癌，往往要经过很多年。”

他特别用一个巧妙的比喻驳斥了“定时炸弹”的说法：“这和定时炸弹相差很远，定时炸弹一按就炸。而肺结节遵循自然规律，是一个缓慢生长的过程。我们只要‘掐好’随访的时间段，就能安全地监控它。”

诊疗关键：破除“没症状就不查”的认知误区

在谈及疾病预防时，李明主任指出了基层百姓最常见的一个认知误区——“没症状就不查”。“很多早期病灶处于隐匿状态，人体是感觉不到不适的。”他提醒，等到出现症状时，病灶往往已造成一定危害。“对于肿瘤治疗而言，核心就是‘早期发现，早期治疗’。”

他呼吁，45岁以上或有高危因素的人群，应树立主动筛查的意识。“查肺就用CT，查胃肠道就用肠镜胃镜。通过针对性的体检，对身体状况进行评估，才能防患于未然。”

通讯员 夏晓悦

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工