一个月前，左颈部突如其来的肿痛，像一道无形的枷锁，紧紧缠住了正值中考冲刺的初三学子小明。辗转求医，却始终找不到病根；肿痛反复，几乎要拖垮这个少年的学业梦想。就在全家深陷焦虑迷雾之时，淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科怀德教授的一道精准判断，如曙光破云——那竟是临床上极易“隐身”的罕见病：第三鳃裂瘘管。一场用激光微创技术打响的“颈部保卫战”，就此悄然展开……

初中生颈部反复肿痛辗转求医终现曙光

一个月前，初三学生小明（化名）左侧颈部出现持续肿痛并逐渐加重，严重时甚至无法坚持在校学习。作为毕业班学生，备战中考本就压力大，病痛不仅影响了他的身体健康，更让他错过了宝贵的课堂时间，全家人都焦急万分。

为明确病因，家人带着小明辗转多家医院就诊，甚至还在市内某医院住院治疗一周，但均未能得到明确诊断和有效治疗。颈部肿痛症状仍反复发作，让这个正处于升学关键期的少年及家长备受煎熬。

资深专家精准诊断锁定罕见病因

经多方咨询，小明一家慕名来到淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科怀德教授厦门路院区专家门诊。怀德教授仔细询问病史并认真查体后，凭借丰富的临床经验，当即意识到这可能是一种罕见的梨状窝瘘（腮裂瘘）合并颈部脓肿形成。

为进一步明确诊断，怀德教授为小明安排了颈部增强CT检查。结果证实了他的判断——影像清晰显示小明左侧颈部有一个3.7×2.4厘米的条索状脓腔，病灶深处延伸至左侧梨状窝。怀德教授确诊其为罕见的“（梨状窝瘘）第三鳃裂瘘管”合并颈部脓肿形成反复发作，这种疾病在临床上十分少见，极易被误诊或漏诊。

手术团队为患者切除瘘管及脓腔

多学科协作制定方案微创手术精准清除

面对这一复杂病例，怀德教授团队高度重视，立即组织全科讨论，制定了周密的手术治疗方案。考虑到患者年龄小、病灶位置深且毗邻重要血管神经，团队决定采用内镜下CO2激光瘘口封闭联合颈部瘘管及脓腔切除术，在彻底清除病灶的同时，最大限度减少手术创伤。

手术当日，在怀德教授的统筹领导下，戴俊主任娴熟操作支撑喉内镜，准确找到了位于左侧梨状窝的细小瘘口，并运用激光技术精准封闭。随后，在宋红毛、李东主治医师以及陈白医师的密切配合下，完整切除了颈部瘘管及脓腔。整台手术操作精细，有效保护了周围重要组织结构，出血量极少。

耳鼻咽喉头颈外科副主任戴俊带领团队为患者封闭瘘口

罕见病例见证医院实力

术后，小明恢复顺利，颈部疼痛症状完全消失，目前正在医护人员精心照护下稳步康复。重获健康的小明终于可以重返校园，继续他的学业追求，全家人的脸上也露出了久违的笑容。

怀德教授介绍，第三鳃裂瘘管是一种罕见的先天性颈部疾病，约占所有鳃裂畸形的10%，从精准诊断到成功手术治疗都具有相当难度。此例复杂鳃裂瘘管的成功诊治，充分体现了淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科在疑难颈部疾病诊疗方面的综合实力，标志着该科诊治技术已达到省内领先水平。（王宇 怀德）