近日，一位来自外地的老年食管癌患者李大爷经过多方打听，决定跨省求医，来到南京同仁医院找到江苏省胸外科主任委员薛涛主任医师。在接受了全面评估后发现，该患者肿瘤位于食管中段，且合并有糖尿病史，治疗团队经过充分讨论，为其制定了“完全腔镜下Ivor-Lewis食管癌根治术（胸内吻合）”。

该术式属于胸外科较为复杂的微创手术方式之一，其特点在于手术操作主要在胸腔内完成，对技术精度与团队配合均有较高要求。患者术后恢复良好，目前已康复出院。为表感激之情，患者及家属特地送来了多面锦旗。

我们可以把食管想象成一条连接喉咙和胃的“食物通道”。当通道中段出了问题，医生需要做两件事：一是切除“坏掉”的那一截管道（包括肿瘤）；二是将剩下的好管道和胃重新连接起来。而“Ivor-Lewis”术式，就是先在腹部开小孔，游离胃体（制作一个新的“食物袋”），再在胸部开小孔，在胸腔内部深处，将胃与食管剩余的健康部分进行精细的“对接缝合”。

这个在胸腔深处的“对接”，就是我们所说的“胸内吻合”。它是在空间极其狭小，又被心脏、大血管、肺等重要器官包围的环境下操作，对主刀医生的腔镜技术和心理素质都是终极考验。薛涛主任凭借其精湛的技艺和丰富的经验，稳、准、精地完成了这一步，实现了肿瘤的彻底切除和消化道的完美重建。

而面对患者控制极差的血糖，手术风险陡增，内分泌科协助进行围手术期血糖管理；麻醉科根据手术需要实施适宜的麻醉与通气技术；介入科在必要时为患者提供术后营养支持途径……多学科团队的紧密协作，才将风险降到了最低。这台高难度手术的成功，不仅体现了医院胸外科在薛涛主任的引领下，技术实力已达省内领先水平，更彰显了现代医学发展中“多学科协作”的强大力量。

通讯员 吴正国 韩亦念