《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年，要提升我国整体癌症的五年生存率。肺癌作为“癌症头号杀手”，降低死亡率，进一步提高5年生存率，是实施健康中国战略的重要一环。对于患者而言，一旦确诊晚期，更是陷入绝望的心境。这一现状与公众对诊疗进展缺少了解密不可分。江苏省肿瘤医院内科科主任、主任医师沈波教授在接受媒体采访时表示，当前随着创新治疗方案持续涌现，肺癌已进入精准联合治疗时代，与此同时，诊疗理念亦在不断革新——治疗目标已从单一的“延长生命”迈向“延长生命并提高生活质量”，通过科学规范的治疗，晚期肺癌患者也能收获高质量的长期生存。

精准联合治疗，肺癌有望实现长期“带瘤生存”

数据显示，肺癌的发病人数和死亡人数均居恶性肿瘤首位，仅2022年一年肺癌的新发病例就达到106.06万。非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，占所有肺癌的80%—85%，其中约75%的非小细胞肺癌患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。因此，基于以往种种数据，肺癌长期以来被贴上“绝症”的标签。

沈波教授表示：“目前，随着医疗科技的不断进步，精准诊断和靶向药物崭露头角，肺癌尤其是非小细胞肺癌等恶性肿瘤进入了精准联合治疗时代。因此，科学认识肺癌、了解最新诊疗进展，并建立规范化管理的理念，才有望收获更好的预后。”

沈波 教授

近年来，随着科学研究的持续深入和医疗手段的不断进步，各种靶向药、免疫治疗药物、ADC药物快速被研发、持续问世，创新精准治疗方案更新了肺癌的诊疗模式——肺癌诊疗已进入“精准化、个体化”时代。根据国家癌症中心数据，目前晚期肺癌患者的五年生存率从化疗时代的不足5%提高到近30%。

对于部分基因突变类型的晚期患者，通过精准联合治疗已有望实现长期“带瘤生存”，“癌症慢病化”的临床目标正逐步实现。沈波教授表示：“以EGFR突变晚期NSCLC患者为例。EGFR是NSCLC最常见的驱动基因，在我国，非小细胞肺癌患者EGFR突变率约为50%。目前针对EGFR突变晚期NSCLC，EGFR敏感突变的靶向药物已经成为一线标准治疗选择，且随着EGFR-TKI应用的增多，我们对其耐药机制日益明晰，克服耐药策略也在不断发展，目前已经出现了靶向联合治疗方案。规范的靶向单药或联合治疗，显示出延长患者总生存期的潜力。此外，靶向联合治疗方案相对于传统的放化疗副作用较小，很多高龄患者经全面评估后，也可听从医嘱在安全性可控的情况下接受治疗，实现长期与癌共处的可能。”

同时，沈波教授补充道：“肺癌多学科诊疗（MDT）模式不但能改善肺癌患者生活质量，也可助力提高生存率。”基于循证医学的多学科团队、综合最佳证据、专家经验和患者意愿，使患者诊治过程个性化、精准化；同时也可以优化医疗资源使用，提高诊疗的合理性，减少偏倚，最终通过临床诊疗决策的转变，使医患双方在多方面获益。”

OS（总生存期）是评估肺癌患者生存获益的金标准

对于所有肺癌患者、家属以及大众来说，最关心的依旧是“晚期肺癌能活多久？能怎样地活？”沈波教授表示：“OS，即总生存期，是衡量肿瘤治疗效果最重要的指标之一。它指的是患者从接受治疗开始到因任何原因死亡的时间长度。OS能够直观地反映患者在接受治疗后能够活多久。”沈波教授透露，“现在对于晚期非小细胞肺癌，中位OS是能够达到甚至超过三年，这是一个巨大的进步”。

为了给抗肿瘤药物研发人员在晚期肺癌的临床试验设计和终点选择上提供参考，国内外相关政府监管机构对于NSCLC临床试验终点的相关政策制定不断细化，其中OS受国内外指导推荐，是反映患者生存获益的“金标准”。

“最合理的治疗方案一定是同时兼顾最好的循证医学证据、患者的需求和医生的经验。”最后，沈波教授强调，让患者活得更长、活得更好是医患双方共同追求的目标，为实现这一目标，离不开医患双方的共同努力。一方面，患者在与肺癌抗争的路上，要信任自己选择的医院和医生，积极配合医疗团队的治疗建议，并及时沟通。另一方面，医生将借助精准联合医疗和多学科协作，兼顾最好的循证医学证据、患者的个体需求和医生的临床经验，为患者制定个性化的科学治疗方案。在与肺癌抗争的道路上，医患始终同行。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹