近日，美国总统特朗普手背出现大面积瘀青，他在接受媒体采访时透露，该症状或许与自己长期服用阿司匹林有关，且每天服用325毫克，远超医生建议的标准。与此同时，不少网友也在社交平台发帖反映，服用80mg小剂量的阿司匹林一段时间后，手部同样出现了淤青。一时间，“服用阿司匹林是否安全”“服用多少剂量合适”等问题成为大众关注的焦点。

图源 来自网络

1月4日，江苏省中医院心血管科主任医师陈建东在接受记者采访时指出，心血管领域所使用的阿司匹林通常为小剂量（75毫克至100毫克），主要用于冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾病患者以及支架置入术后患者的二级预防。“阿司匹林的核心作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成，进而降低心梗与脑梗的发病风险。对于经评估确定需要长期服用的人群，通常是利大于弊。”陈建东提到，近年来对于低风险人群，相关指南已不再推荐将其作为预防药物。

“服用阿司匹林最常见的风险是出血，但规范使用的话相对安全。”陈建东提到，不少老年人手背容易出现淤青，其实不仅是老年人，年轻人服药后若发生磕碰，也容易出现皮肤瘀斑。“这通常是毛细血管脆性增加，或者是轻微外伤导致的微血管破裂，一般无需过度担心，瘀斑会自行吸收消退。”他补充道，真正需要警惕的是胃肠道出血和颅内出血，特别是脑出血，可能导致严重后遗症甚至危及生命。

陈建东提醒，出血风险会随年龄增长而上升，有溃疡病史或联合服用其他药物也会大幅增加风险。例如，房颤患者在支架置入术后如果联合服用阿司匹林、氯吡格雷及口服抗凝药，出血风险会显著增加。

此外，阿司匹林还会直接刺激胃黏膜，抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保护能力，可能引发胃炎、胃溃疡及胃部不适感，这也是长期服用阿司匹林常见的副作用。陈建东强调，医生在开具处方时，会综合评估患者的溃疡病史、脑出血史、血小板功能、年龄及合并用药等情况，制定个体化方案。“擅自停药或增减剂量，可能会增加血栓或出血风险。”

对于长期服用阿司匹林的患者，陈建东主任医师提醒，如果出现黑便、呕血，或者剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，必须立即就医。即便是轻微但频繁出现的皮肤瘀斑、牙龈出血，也应及时告知医生，由医生评估是否需要调整剂量，比如从100毫克调整为81毫克或75毫克，在保证治疗效果的同时降低出血风险。

“目前临床上已有阿司匹林的替代药物，如果患者不能耐受，可以考虑选用半衰期更短的其他药物。”陈建东强调，治疗的总原则就是确保患者获益，同时最大程度降低出血风险。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 胡妍璐