生活中夜间睡觉打呼噜的人不在少数，很多人以为这是“睡得沉”“睡得香”的证明？近日，记者从南京鼓楼医院神经内科采访了解到，该科团队最新研究再次揭示，打呼噜可是个危险信号！专家提醒，小心大脑慢性缺氧损伤神经元，增大阿尔兹海默症风险。

近一半老年痴呆患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

“以往大家都认为高血压、糖尿病、高脂血症确实可以引起认知障碍，如今团队发现睡眠障碍也是高危因素之一。”南京鼓楼医院神经内科主任、中华医学会神经病学分会第九届委员会候任主任委员徐运教授介绍，睡眠障碍是指睡眠数量和睡眠质量异常，以及睡眠中出现的异常行为，也可能是睡眠和觉醒节律出现紊乱的表现。《2023年中国健康睡眠白皮书》显示，我国60.4%的人群存在睡眠障碍。在睡眠质量较差的人群中，有51.6%的人出现记忆力下降，47.8%的人有注意力不集中等认知损害表现。

专家表示，在睡眠障碍中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）就是最常见的一种。这是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病。2019年发布的全球OSAHS患病率统计显示，中国OSAHS患病人数达1.76亿，已成为全球OSAHS患病人数最多的国家。

“OSAHS带来的慢性间歇低氧和睡眠片段化，引起低氧血症，高碳酸血症等一系列生理改变，导致全身多系统损伤。”专家介绍，对于中枢神经系统，OSAHS可大大增加脑血管疾病的发病风险，并可能引起认知功能进行性减退，严重降低患者的生活质量。据统计，OSAHS患者中27%合并有注意力不集中、记忆力下降等认知功能障碍表现。与此同时需要提醒的是，阿尔茨海默病作为最常见的神经退行性疾病，占所有痴呆病例的60%—70%，其特征为进行性认知功能衰退，主要表现为记忆障碍、语言障碍、执行功能受损等。“睡眠障碍，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与阿尔茨海默病之间存在密切关联，近50%的AD患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。”

具体而言，专家解释，这部分患者发生认知障碍可能与慢性间歇性缺氧、血流动力学改变和类淋巴功能障碍有关。他们反复发作的上气道阻塞导致间歇性缺氧、高碳酸血症，引起氧化应激、炎症反应，损伤血管内皮，加剧大脑中代谢废物蓄积。同时，因夜间反复呼吸暂停导致血压大幅波动，长此以往引发血管内皮损伤及动脉硬化，导致脑血管反应性下降。此外，患者夜间反复微觉醒，也会导致睡眠期间类淋巴流动缓慢，脑内代谢废物清除率显著下降。此外，慢性间歇低氧可促进β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化，加速神经元损伤和突触功能障碍，进一步加剧了阿尔茨海默病的病理进程。

“我们建议打呼噜的人群尽早做睡眠监测的检查，了解是否有呼吸暂停、暂停了多少次，血氧饱和度范围等数值，尽快进行干预。”徐运教授表示，持续气道正压通气（CPAP）是目前治疗OSAHS的首选方法，能够在睡眠过程中向上气道给予持续正压通气、防止气道塌陷，从而缓解OSAHS症状。在一项前瞻性研究中，观察到经过CPAP治疗的OSAHS患者，先前受影响损伤的脑白质异常得到修复，记忆、注意力和执行功能均较前显著改善。

早期筛查尤为重要！一滴血便能捉住信号

与此同时徐运教授指出，该团队最新研究也发现，阿尔茨海默病患者在早期会出现步态异常。据了解，阿尔茨海默病早期损害大脑后部顶叶、海马等区域，以及与额叶的连接，这些区域与导航、计划和步态控制密切相关。因此，在临床前期如轻度认知障碍阶段，甚至在记忆问题出现之前，就可能出现步态异常。“步态的细微改变如步速减慢、步幅变短、变异性增加（步态不规律）等表现，都需要引起重视。”

记者了解到，随着科技发展，阿尔茨海默病的早期筛查正变得越来越便捷。如今仅需抽取一管血，即可捕捉到疾病的早期信号。“以往诊断往往依赖详细询问病史、完成系列量表，过程较为耗时耗力。”徐运教授介绍，“现在通过抽血，结合拉曼光谱技术，可以检测血液中异常蛋白的特异性峰度，从而帮助鉴别患者是处于轻度认知功能障碍阶段，还是已进展为痴呆，并能进一步区分具体类型。”

此外，另一种同样仅需抽血的检测方法蛋白组学分析也能为诊断提供重要依据。该技术可通过分析血液中的蛋白质特征，不仅帮助判断是否患有阿尔茨海默病，还能评估疾病所处阶段，甚至在症状尚未明显时提供一定的风险预警。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 陶善工