近日，南京明基医院接诊了一位患者既往病史包括高血压、冠心病、脑梗病史，以及胆囊结石、鼻中隔偏曲、结肠癌、膀胱癌等多器官手术史，因“间歇性无痛性肉眼血尿1周”而就诊的百岁男性患者。影像学检查提示该老人膀胱癌复发可能。泌尿外科彭国辉主任医师团队联合麻醉科、手术室、病理科等多个科室，共同为患者制定了审慎、精细的个体化治疗方案，并顺利完成了手术治疗。

患者100岁，身体各器官功能储备显著下降，对手术和麻醉的耐受能力低。心脑血管疾病史又增加了围手术期心脑血管事件风险。此次考虑膀胱癌复发（影像学肿瘤分期为T3bN0M0），治疗需兼顾肿瘤控制与患者整体状况，按照现有膀胱癌诊疗指南，需行根治性膀胱切除和尿流改道。而诊疗团队面临的核心挑战在于，如何在控制肿瘤、解决血尿症状的同时，最大限度保障患者围手术期安全，降低手术风险，让患者最大获益。

考虑到患者高龄、体能状态及复发肿瘤的局部特性，泌尿外科提出了“微创、精准、分期”的手术原则。初步计划术中先行经尿道微创手术，明确病理诊断，根据术中情况和快速病理结果再决定后续步骤；麻醉科专家进行了详尽的术前评估，重点关注患者的肝肾功能、心肺功能及重要脏器的血液灌注情况，制定了以“维持循环稳定、保证组织氧供、减少应激反应”为核心的个体化麻醉方案，计划采用对生理干扰小、便于调控的麻醉方式，并准备了全面的应急预案；病理科提供术中快速病理检查支持，为手术决策提供关键依据；手术室护理团队术前充分准备、术中紧密配合，病房护理团队做好围手术期监护和康复工作。

手术当日，在多学科团队的紧密配合下，治疗按计划展开。泌尿外科彭国辉主任医师团队首先进行经尿道膀胱肿瘤等离子切除术。结合术前影像、术中观察及病理结果，快速病理为恶性肿瘤，只行等离子电切术，无法完全切除肿瘤，很快复发再次出现血尿。经现场再次评估患者生命体征平稳，治疗团队决定实施下一步计划。在膀胱软镜的辅助定位下行机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术，整个过程中，手术室护理团队、麻醉团队与泌尿外科团队无缝衔接，保障了手术流程的顺畅。

术后，患者在麻醉恢复室顺利拔除气管插管转入普通病房治疗。在护理团队的专业照护下，患者术后第一天已可进食流质并下床活动，目前正在逐步康复中。

通讯员 李娜

校对 陶善工