近日，一名来自哈萨克斯坦的5岁男童因输尿管结石伴肾积水，在当地治疗无果后，几经辗转来到江苏省中医院求医。面对儿童极其细窄的泌尿通道，该院泌尿外科专家团队凭借精湛技术和专科设备，仅用半小时便成功“无创”清除结石。术后第二天，孩子便顺利出院。

男童出院前和医护人员合影

手术难度大，患儿跨国求医

据了解，这名男童因左侧腰腹部疼痛、伴有肉眼血尿在哈萨克斯坦当地医院就诊，被诊断为输尿管结石并伴有肾积水。然而，由于孩子年龄小、输尿管极为纤细，当地医院虽聘请俄罗斯专家尝试进行输尿管镜取石，但未能成功，仅为孩子留置了支架管。

为寻求更专业的治疗，家属经多方联系，最终慕名来到江苏省中医院泌尿外科。“转诊到我们这里时，孩子的肾绞痛已不明显，只有少量血尿。但孩子父亲提到，尿液里能看到结晶排出。”接诊的泌尿外科主任中医师徐彦回忆。

1月25日患儿入院后，科室迅速完善检查，精确评估结石位置、大小及患儿尿路解剖特点。考虑到患儿此前的手术史及特殊的生理条件，医疗团队制定了详尽的个体化手术方案。

毫米之间“精细拆弹”，无创口零损伤

5岁儿童的输尿管内径仅有2-3毫米，手术操作空间极其有限。在纤细的尿路与小巧的集合系统中的精细操作往往是手术成功的关键，既要把结石清除干净，又要避免尿路的损伤和感染的发生，每一步操作都需要轻柔流畅而精准。对医生的技术和经验提出了极高要求，目前国内仅少数几家医院能常规开展此类手术。

“手术虽然是通过自然腔道进入，体表完全没有伤口，但一旦输尿管受损，就会像皮肤破皮一样形成瘢痕，导致输尿管狭窄。如果儿童出现这种情况，处理起来会非常棘手。”徐彦主任强调，儿童的输尿管非常娇嫩，手术必须慎之又慎。

徐彦主任为患儿做手术

经过周密评估，徐彦团队决定采用创伤最小、恢复最快的输尿管镜钬激光碎石术。1月27日，团队凭借精湛技术，在确保视野清晰的前提下，选择了最合适的超细输尿管鞘并精准控制灌注压力，在近乎“毫厘之间”的狭小空间内，迅速、彻底地将结石粉碎并清除，同时完美保护了孩子稚嫩的输尿管。整台手术操作时间仅约半小时。术后患儿恢复良好，次日即康复出院。

十余年技术积淀，最小患儿仅11个月大

这台成功手术的背后，是江苏省中医院泌尿外科十余年的深耕。

“我们从2009年开始研究儿童泌尿系统结石的微创治疗，至今已完成300余例儿童结石手术，最小的患儿只有11个月大。儿童结石的复发率没有那么高，每年真正需要做手术的患者，都是在经过体外碎石、药物排石等治疗无效后，经过非常谨慎的筛选才进行的。”徐彦主任介绍，科室的手术量位居江苏省首位，拥有全套儿童专用的经皮肾镜、输尿管软/硬镜等精密设备，为精准治疗提供了坚实保障。

他提到，儿童结石的成因主要包括代谢性、感染性及结构异常等因素，其中代谢性因素是主因，地域、种族和饮食结构也有影响。

“仅仅打掉石头是不够的，我们更要追问石头从何而来。”徐彦主任介绍，作为全国结石病防治基地，该院泌尿外科拥有独立的代谢评估实验室，已完成数千例完整评估与病因诊断。通过多学科协作（MDT）模式，致力于为每一位复杂结石患者查明结石背后的代谢病因，从而进行针对性干预，将远期复发风险降低70%以上。

专家提醒，儿童泌尿系结石发病率虽相对较低，但家长仍需警惕。若低龄孩子出现不明原因哭闹、拒绝触碰肾区或肉眼血尿等症状，应及时就医筛查，以免延误治疗。

通讯员 孙茜

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对  朱亚萍