最近，6岁的果果（化名）因为呕吐、腹泻被家长带到了医院，诊断为急性胃肠炎。经过治疗，呕吐腹泻很快止住了，但两天后，妈妈发现孩子变得异常“乖巧”——总是懒洋洋地躺着，不爱玩，稍微动一下就说累，胸闷，呼吸也比平时快。

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果果妈妈觉得不对劲，赶紧把孩子送到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区就诊。检查结果令人后怕：心电图显示“窦性心动过速，V3-V5导联ST段抬高”，心肌酶明显升高（CK-MB 80 U/L），心脏超声提示“左心射血分数轻度减低”，最终诊断为病毒性心肌炎。

经过住院绝对卧床休息、营养心肌、抗病毒等治疗，2周后果果的症状消失，心功能逐渐恢复。

为什么一场看似普通的肠胃炎，会悄悄伤害孩子的心脏？家长又该如何识别这些危险的信号？

专家介绍，孩子呕吐、腹泻，大多数是由病毒感染引起（如轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒等）。有些病毒（如柯萨奇病毒）具有“嗜心肌性”，它们在引发肠胃炎的同时，也可能随着血液流动侵袭心肌细胞，直接导致心肌发炎、损伤，即病毒性心肌炎。

另一方面，剧烈的呕吐腹泻会导致脱水与电解质紊乱大量丢失水分和钾、钠等电解质，就像心脏“发动机”缺油、电路紊乱，无法正常工作。同时肠道功能紊乱可能使毒素被吸收，加重全身炎症反应，全身血容量不足会导致心脏供血供氧减少，心脏负荷加重。身体在应激状态下，心跳会代偿性加快，长期“过劳”工作，也会损伤心肌。

那么有哪些信号提示心肌受损？

当孩子肠胃症状好转或持续期间，出现以下超出普通肠胃炎表现的症状时，需要家长高度警惕：

1.精神萎靡：孩子异常疲惫、萎靡不振、总想睡觉，眼神无光，对喜欢的玩具和游戏也提不起兴趣。乏力明显：大孩子常说“没力气”“累”，不愿意走路，或走几步就要抱。小宝宝表现为吃奶费力、吸吮时间短。

2.胸痛或心慌：大孩子会诉说“胸口闷”“心咚咚跳得厉害”“心口疼”。呼吸异常：安静状态下呼吸增快、费力，或出现“叹气式呼吸”（长出一口气）。这是心脏功能减退、肺部淤血的表现。心跳过快或过乱：家长触摸孩子胸口或脉搏，感觉心跳特别快（远超出正常范围）或节律不齐。

3.面色灰白：脸色苍白、发灰，口唇颜色发青或发紫。浮肿：尤其是眼睑、双脚出现浮肿。尿量显著减少：与饮水少无关，提示循环功能可能出了问题。如果出现这些症状，说明孩子的心功能已经严重受损，需要紧急就医。

就医时积极配合医生检查：医生通常会进行心电图、心肌酶谱（抽血）、心脏超声检查等检查来明确诊断，它们是判断心肌是否受损的金标准。严重的心肌炎患儿可能需要不止一次的检查观察病情变化，部分年幼的孩子可能需要药物镇静才能得到准确的心电图和心超诊断报告，这些都需要家长的配合。

专家提醒，休息是最好的治疗。“不吐不拉，病就好了”是最大的误区。孩子的肠胃症状的结束，有时只是表面现象，对心脏的“暗伤”可能刚刚开始。小宝宝的心肌损伤信号更隐蔽，精神萎靡、吃奶无力、烦躁不安、呼吸急促是主要观察点。确诊心肌损伤后，充分休息（通常需数周至数月）是治疗的关键，其重要性不亚于任何药物。要在医生的指导下循序渐进地恢复活动。

在宝宝患肠胃炎期间，注意补液防止脱水，保证营养和休息，就是在间接保护心脏。因此，当孩子肠胃症状好转却依然不对劲时，多一分警惕，就多一份安心。

通讯员 蒋莉

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 陶善工