扬子晚报网3月18日讯（通讯员 刘柳 记者 姜天圣）近日，镇江瑞康医院心血管内科在首席专家严金川教授、张凯博士的精心组织下，成功为一例重度主动脉瓣狭窄患者实施微创球囊扩张瓣膜（球扩瓣）介入“换心门”。该技术称为经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。正常主动脉瓣口面积3-4cm2，该患者为81岁高龄女性，体重仅48kg，瓣口面积0.73 cm2，峰值流速5.1m/s，最大压差84mmHg，反复胸闷，慕名到瑞康医院就诊，心内科团队经过充分讨论确定该患者为TAVI术的强适应症，但患者CTA显示为明显横位心，且主动脉弓角度大，下肢血管细小且钙化严重，手术风险相当大，经多学科（心内科、麻醉科、超声科、影像科、外科、护理等）团队人员缜密准备，制定了详细的风险应急预案，最大程度的保障患者的安全。

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TAVI术中通过股动脉送入介入导管，首先采用球囊对患者重度狭窄的主动脉瓣膜进行预扩张，后将人工主动脉瓣膜送到拟释放位置，精确定位，人工瓣膜顺利释放，替换了原来重度狭窄伴钙化的瓣膜，术中经食道超声确认新的瓣膜位置准确、开放自如，患者主动脉瓣的功能得以恢复，手术成功。

TAVI术中根据瓣膜释放机制与结构有二种方式，一是自膨瓣，通常使用20-22F大鞘，无论是瓣膜硬度、长度及系统的不可调弯性，都会大大增加手术入路并发症的风险；二是球扩瓣，入路仅需14F大鞘，Prizvalve瓣膜的双调弯设计可令过弓、跨瓣等操作更加安全顺畅，适用于本例存在入路极度困难的患者；球扩瓣瓣架偏短，降低阻塞冠脉和对传导束压迫的风险，减少了TAVI术后冠脉闭塞和植入永久起搏器的几率。但该瓣膜的操作需精确定位，术者与助手要实现精细配合，且瓣膜为一次释放，无法回收。

目前TAVI术这项新技术仅有少数三甲医院心内科开展。镇江瑞康医院心内科继去年成功完成自膨瓣TAVI术后，首次在镇江地区开展球扩瓣TAVI术，该技术的成功实施，既是医院多学科团队的一次现场实战演练，更是心内科整体实力的一次提升和飞跃，标志着心内科对疑难、危重患者的抢救能力及新技术的应用水平达到了新高度。此项新技术的顺利开展将为本地区更多的心血管病患者带来“心”的福音。

校对  朱亚萍