降脂、减肥、提高代谢……最近，社交平台上涌现出不少关于“盐酸小檗碱”的视频和帖子，纷纷宣扬这款药物的各种功效。什么是“盐酸小檗碱”？它其实有一个更为人熟知的名字——黄连素。

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黄连素（小檗碱）最早从中药黄连中提取，是黄连的主要有效成分，因其止泻效果确切，一直被广泛应用于肠道感染。然而，近来的网络热潮早已打破了人们对它作为止泻药的固有印象，甚至有人将其称为“天然司美格鲁肽”“植物二甲双胍”，让它一跃成为减肥代谢领域的“网红”。

“黄连素我们一般还是用于急性胃肠炎，也就是感染性腹泻。”南京市中医院脾胃病科主任中医师杨勤解释，在中医看来，清热泻火的黄连素主要适用于偏热证的湿热型腹泻。

为何不少人把黄连素与“减肥”联系起来？实际上，在国内，盐酸小檗碱（黄连素的主要成分）仅获批用于肠道感染和细菌性腹泻，其减重效果尚无严谨的临床试验验证。而在欧美国家，小檗碱被归为膳食补充剂，按食品监管，其实并不需要经过严格的药品审批即可合法销售。据了解，2026年2月，《美国医学会杂志网络开放版》刊登的一项临床研究表明，330余名肥胖受试者连续服用小檗碱半年，并未比安慰剂组减少腹部脂肪或肝脏脂肪。

具体而言，有专家介绍，小檗碱能够激活体内AMPK（AMP依赖的蛋白激酶）这一代谢开关，从而调节胰岛素敏感性，让身体更高效地消耗糖分和脂肪，减少脂肪堆积；同时，它还能抑制肠道对糖分、胆固醇和脂肪的吸收，轻微减少热量摄入，并在调节肠道菌群方面有一定作用。但杨勤强调：“这还停留在基础研究、动物实验及早期临床研究阶段，并非临床使用。”

记者注意到，黄连素一直是不少家庭药箱里的“常客”。但杨勤提醒，目前，权威指南均未推荐小檗碱用于减重或代谢调节。而清热药苦寒伤胃，长期服用会对胃肠道造成不良影响。因此，胃肠功能异常、肝肾功能不全的患者，以及妊娠期、哺乳期妇女，都需要慎用。特别需要注意的是，有一种罕见病叫葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症（俗称蚕豆病），患者服用黄连素可能诱发急性溶血性贫血，应禁止使用。

杨勤也指出，如果患者确实属于湿热证，比如有些血糖高、血脂高的人表现为热象，也可以适当使用。“但要根据个人体质。”她强调，“同样是血脂高、血糖高，中医证型也不一样，不一定都是热证，也可能是寒证或气虚，盲目使用反而适得其反。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐