人到中年，膝盖常在不经意间发出“警报”，上下楼梯时隐隐作痛，久坐起立时酸胀不适，蹲起动作中“嘎吱”作响，严重时甚至寸步难行。这些信号的背后，很可能藏着一种常见却容易被忽视的退行性疾病——膝关节骨性关节炎。它并非简单的“人老腿先老”，而是一种需要科学认知、及早干预的慢性筋骨病。本期《中医专病》，记者专访了江苏省中医院骨伤科主任中医师王培民，从中医视角深度解读膝关节骨性关节炎，教大家如何科学调治与康养，让膝关节重新焕发活力。

全球患病率超22%

别把“老寒腿”当小事

数据显示，全球40岁以上人群中，膝关节骨性关节炎的患病率超过22%。在我国，症状性膝关节骨性关节炎的患病率也达到17%，大约每五六个成年人中，就有一人被这个问题困扰。

王培民主任指出，近年来该病发病率逐年上升，人口老龄化是主要诱因，生活习惯则是关键影响因素。“我们的运动器官就像一套机械系统，活动太多会加速磨损，长期不动又会导致肌腱功能减退。”他形象地解释，“前者叫‘过劳’，后者叫‘过逸’，都容易引发膝骨关节炎。关键要走中庸之道，过犹不及。”

从中医角度看，膝关节骨性关节炎属于“痹证”“膝痹”范畴。“肝主筋，肾主骨，脾主肌肉”，筋、肉、骨共同构成膝关节的结构基础，而肝、脾、肾三脏功能不足或亏虚，是本病发生的内在根源。外感风寒湿邪则是重要诱因。《黄帝内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”这也解释了为何许多患者在阴雨寒冷天气里，膝盖不适会明显加重。

“膝骨关节炎的发生发展是一个渐进过程，早期甚至超早期就会出现预警信号。” 王培民主任总结了三个典型表现：一是“晨僵”，早晨起床或久坐后膝关节会感到僵硬，活动一会儿才能恢复灵活；二是疼痛，上下楼梯、长距离行走或负重时，膝盖出现隐痛、胀痛；三是肿胀，关节肿胀伴随疼痛，部分患者还会有夜间痛，晨起或劳累后疼痛加剧。

“关节就像一台机器，用久了会出现嘎吱声、晨僵，这时及时保养，还能正常使用，如果置之不理，只会越磨越坏。”王培民主任特别提醒，医学上虽然无法逆转关节系统的磨损，但早期干预能有效延缓病情进展。千万不要硬扛，否则最后可能只能通过人工关节置换来解决，不仅增加痛苦，也会加重经济负担。

中医外治显优势

阶梯调理护膝健康

王培民主任提及，目前现代医学尚无根治膝骨关节炎的特效药，现阶段推荐采用阶梯化、个体化的综合治疗方案。而膝骨关节炎作为慢性病，需要长期干预，中医的多种外治法恰好契合这一需求，药物不经消化道，无需口服，副作用更小。在疾病早期，可采用外敷、中药熏洗、艾灸、刮痧、推拿等方法调理，即便到了中期需要口服中药，其对肝肾和消化系统的副作用也相对较低。对于那些对寒冷、天气变化敏感的患者，中医的外用膏药、艾灸、针灸、推拿等疗法，更是能精准缓解不适。

据介绍，王培民主任团队对中医药治疗膝骨关节炎的探索，源于上海石氏伤科的祖传秘方。其中，“易层”贴敷技术由江苏省名老中医诸方受教授传承创新而成。该疗法由“三色散”与“复方三黄油膏”搭配组成，具有温经活血、散寒止痛的功效。与普通单层膏药不同，“易层”膏药分为两层，中间隔着一层类似桑皮纸的布料，下层药性偏温，侧重散寒；上层药性偏寒，侧重活血。寒温并用，散寒与活血并重，可根据患者的中医证候灵活调整用量。

王培民主任分享了一个典型病例：68岁的王阿姨双膝疼痛已有六年多，确诊为膝关节骨性关节炎。此前辗转多家医院，疗效均不理想。辨证为寒凝痹阻证后，王主任采用“易层”贴敷外治法治疗，仅一个多月，王阿姨的膝痛就明显缓解，从最初需要人搀扶行走，逐渐恢复到能独自前来门诊复诊，生活质量极大提升。

“膝关节疾病是我们科室的重点专病方向，即便是终末期，如果患者本人不愿接受关节置换手术，中医也能进行有效干预。”王培民主任表示，中医虽无法改变膝骨关节炎的影像学表现，但能有效减轻或消除疼痛，帮助患者恢复正常生活、提高生活质量。

膝骨关节炎不可怕

早干预护膝更有效

膝关节骨性关节炎虽然常见，但并不可怕，关键在于早认知、早预防、早干预。结合多年临床经验，王培民主任建议要避免“过劳”与“过逸”，保持适度活动，不要长期进行剧烈运动，也不要长期久坐不动，可选择散步、太极拳等温和的运动方式，养护膝关节，维持关节灵活性。

另外，还要合理饮食、控制体重。减轻膝关节的承重负担，同时通过均衡饮食改善脂肪代谢和全身内环境。饮食需均衡适度，可适当食用枸杞、山药、黄精、薏苡仁等药食同源之品，起到补肝肾、健脾胃、强筋骨的作用，少食生冷寒凉之物，减少对膝关节的刺激。

最后要注意膝部保暖，避免受凉受潮。阴雨天及时增添护具保暖，夏季也不可忽视，避免长时间吹空调、风扇直吹膝盖，同时避免涉水淋雨，居住环境不宜潮湿。对于已确诊膝骨关节炎的患者，王培民主任还分享了一个实用小技巧：若在阴雨天前一两天就感到关节不适，可关闭窗户，打开空调的除湿功能，能有效缓解不适症状。

专家名片

王培民，主任中医师（二级）、教授、博士生导师、江苏省中医院骨伤科首席专家，原江苏省中医院大外科主任、骨伤科行政主任、南京中医药大学骨伤科教研室主任。江苏省名中医、江苏省中医药领军人才、第二批全国优秀中医临床人才、第二批全国名中医学术继承人、江苏省六大高峰人才。擅长骨折、骨髓炎、颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨质疏松的诊治。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 杨泽华 万惠娟

校对 陶善工