俯卧撑后突发脑梗，“元凶”竟是心脏肿瘤！全胸腔镜微创手术成功为退伍军人“拆弹”

一次再平常不过的俯卧撑，却险些让退伍军人老张丢了性命。突发脑梗、心脏肿瘤、微创手术……近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科成功为患者老张实施全胸腔镜下心脏肿瘤摘除术，帮助其顺利闯过险关。就在同一天，另有两位患者也通过同样的微创技术完成心脏肿瘤切除，重获“心”生。

据了解，老张是一名退伍军人，退休多年后依然保持着规律锻炼的习惯。俯卧撑、跑步、单双杠，几乎天天坚持。然而就在一次俯卧撑过程中，他突然出现左侧肢体麻木，随后瘫倒在地，被紧急送医后确诊为脑梗。

 患者术后恢复良好，为医护团队点赞

“我天天锻炼，血脂血压都正常，怎么会脑梗？”面对这个结果，老张和家人都难以接受。进一步检查后，真正的“元凶”终于浮出水面——心脏黏液瘤。江苏省人民医院心脏大血管外科朱锦富主任医师介绍，这是一种较常见的心脏良性肿瘤，但由于组织松散易碎，在心跳加快时，肿瘤表面的微小碎片或附着血栓可能脱落，随血流进入脑血管，从而引发脑梗。“这颗瘤就像一颗松软的‘炸弹’，随时可能再次脱落，必须尽快手术摘除。”朱锦富说。

经历脑梗惊险后，又要面对心脏手术，老张却表现出军人特有的镇定。“当兵的时候，什么苦没吃过？医生怎么说，我就怎么配合。”不过，他也坦言，自己担心传统心脏手术需要正中开胸、劈开胸骨，创伤大、恢复慢。

对此，朱锦富告诉他，无需传统开胸，只需在右侧胸壁打三个“钥匙孔”大小的小孔，就能在全胸腔镜下精准切除肿瘤。“不锯胸骨、不撑开肋骨，创伤小、出血少、恢复快。”听完介绍，老张当即表示认可：“这个好，像打靶一样，精准打击。”手术当天，在手术室、麻醉与围术期医学科陈宇主任医师团队及手术护理团队协作下，朱锦富主刀，戚晓通副主任医师配合，通过右侧胸壁三个约1.5厘米小孔，完整切除了心脏黏液瘤。

 朱锦富主任医师（左一）手术中

值得一提的是，就在同一天，还有两位患者也接受了同样的全胸腔镜下心脏肿瘤摘除术。一位是热爱跳操的李阿姨。她半年来总感觉心慌气短，体检发现左心房内有一个鸽子蛋大小的肿瘤，随时可能堵塞瓣膜导致猝死。她最担心的是：“医生，我以后还能跳操吗？”术后第二天，她看着胸口几乎看不见的伤口，笑着说：“这下可以跳得更安心了。”

另一位是多年前植入过心脏支架的王阿姨。她复查时又发现心脏肿瘤，担心二次手术风险，更害怕传统开胸。在微创技术的帮助下，医生在支架存在的情况下精准“拆弹”，避免了二次大创伤。王阿姨的女儿感慨：“没想到心脏手术可以这么轻松。”

朱锦富提醒，心脏黏液瘤虽属良性肿瘤，但绝不能掉以轻心，栓塞、梗阻甚至猝死风险都可能发生，一旦确诊原则上应尽早手术。“很多人认为‘良性’就等于‘没事’，这是误区。心脏是生命的泵房，任何占位性病变都可能造成灾难性后果。”他表示，随着微创技术的发展，如今绝大多数心脏良性肿瘤都可以通过全胸腔镜手术安全切除。

通讯员 陈晓晨

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 吉启雷