育龄阶段的女性正处于人生最美好的年华，却也容易被一种“偏爱”女性的疾病悄悄盯上——系统性红斑狼疮。很多人以为红斑狼疮只有面部红斑，其实它的早期信号十分隐匿、表现多样，常常被当成疲劳、过敏、感冒或普通关节炎而延误诊治。5月10日是世界狼疮日，记者采访了江苏省中医院风湿病科赵遐副主任医师，带大家认识红斑狼疮，读懂身体发出的早期预警，守住健康第一道防线。

红斑狼疮不止是“皮肤红斑”那么简单

很多人误以为红斑狼疮只是皮肤病，实则不然。它是一种慢性全身性自身免疫性疾病，核心是免疫系统“叛变”，可累及全身任何部位。目前发病原因不完全明确，考虑遗传、环境、激素等多因素共同作用的结果。

红斑狼疮又被称为“红颜杀手”，因它高发于15-45岁育龄女性，女性患者数量是男性的9倍，与雌激素水平密切相关。在过去医疗不发达时，该病起病急、病情重，常因狼疮肾炎（肾衰竭）、严重感染、中枢神经系统狼疮（如癫痫、精神错乱）等危及生命。但随着医学进步，它早已不再是“杀手”。规范治疗后，绝大多数患者能长期生存，与常人无异。

这些“不典型”症状可能是狼疮预警

狼疮早期症状多样无特异性，易误诊，育龄女性出现以下症状需及时排查，如不明原因持续发热（低热常见），关节肿痛、晨僵，面部蝶形红斑，光过敏，口腔或鼻腔反复溃疡，脱发（非斑秃，弥漫性）；雷诺现象（手指、脚趾遇冷变白、变紫），乏力、体重下降，胸膜炎、心包炎（深呼吸或躺下时胸痛），尿泡沫增多、眼睑或下肢水肿（提示肾损害）等。

狼疮确诊复杂，需结合临床表现、实验室检查和分类标准综合判断。赵遐副主任医师提到，红斑狼疮无法根治，但科学规范治疗可实现临床缓解，核心目标是控制病情、保护器官、减少复发，切勿轻信“偏方根治”。

一旦确诊，建议治疗遵循个体化原则，轻症用非甾体抗炎药、羟氯喹、小剂量激素；中重度用激素联合免疫抑制剂或生物制剂。

多数患者需长期服药但剂量可降低，羟氯喹建议终身服用（排除相关禁忌症后），激素尽快减至维持量或停用，免疫抑制剂缓解1-2年后可在医嘱下尝试减量。严禁自行停药减药，以免病情复发。

避免病情加重，从细节做起

不少红斑狼疮患者正值育龄，担心能否正常怀孕、生孩子。赵遐副主任医师表示，前提条件病情稳定至少6个月（最好1年以上），无重要器官活动性病变，使用药物安全，必须计划怀孕，严禁意外妊娠。备孕需提前与风湿免疫科、高危产科医生共同制定计划。孕期不可自行停药（尤其是羟氯喹），严密监测血压、尿蛋白、血常规。分娩后仍需随访，警惕产后复发。

赵遐副主任医师提醒，感冒、劳累、日晒是红斑狼疮病情加重的“导火索”，紫外线损伤皮肤细胞，感染激活免疫“误伤”自身，劳累压力紊乱免疫，均易诱发复发。为了避免病情加重，红斑狼疮患者在日常生活中应注意严格防晒，物理+化学双重防护，避紫外线高峰，外出戴帽打伞、穿长袖。避免使用雌激素类药物，如部分避孕药、绝经后激素替代，除非医生评估。

另外，要坚持健康饮食，低盐（防肾损高血压），优质蛋白（肾衰需限制），补钙补维生素D（防激素性骨质疏松），少吃光敏性食物，不喝酒、不吃辛辣刺激、不盲目吃保健品、偏方补药，少吃高糖高脂，预防激素带来的发胖、骨质疏松、血脂高。

还要正常作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜劳累，急性期休息，缓解期适度温和运动，忌剧烈运动。保持良好心态，多与家人沟通，不自我封闭。可接种灭活疫苗，如流感、肺炎、新冠，避免活疫苗（如带状疱疹活疫苗）。

通讯员 孙茜

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 盛媛媛