“有时候门诊上接近一半的患者都使用过AI工具，还有些患者甚至直接拿着AI给出的诊断结果来咨询。”南京明基医院骨科中心副院长田纪伟指出，近年来，带着AI问诊结果来看病的患者越来越多，“我们可以肯定AI的初筛，但诊断一定要经过专业的检查，由专科医生确诊，以避免误诊误治。”

以颈腰痛为例，患者把自己的症状，比如“脖子哪里疼”“是什么样的疼痛”等信息输入 AI中，AI会给出诸如“颈椎管狭窄”“反弓畸形”等诊断。在田纪伟看来，这些信息虽然能为患者提供一些正面的参考，但缺乏正规脊柱外科诊疗所必需的体格检查和客观影像学依据，诊断往往是不系统、不严谨的。“脊柱疾病的诊断必须依靠医生的查体，再结合CT、磁共振等客观指标，才能做出科学、严谨的诊断。而AI的回答是基于关键词的联想，往往是散射的，容易给患者产生误导。”

田纪伟还提到，一些患者在AI的引导下，可能会误以为自己需要治疗，甚至误诊误治。此前，他就接诊过一位来自扬州的腰椎病患者，通过AI查询后认为自己只是普通的腰椎间盘突出，便自行去当地的某机构打了胶原酶，结果因为椎间盘位置较高，压迫到脊髓圆锥，直到出现了大小便失禁的情况，才来医院就诊，但这是早已错过最佳治疗时机，需要漫长的时间去康复。

“AI虽然是一个有用的工具，但普通人缺乏系统的医学，很难准确理解和应用AI提供的信息。比如不同的腰椎间盘突出部位有其特定的体征：腰5-骶1突出表现为足底和跟腱疼痛麻木；腰4-5突出表现为小腿外侧到脚面疼痛；而腰2-3突出则可能引起腹股沟内侧及会阴区的不适……这些都需要尽快找专科医生去诊治。”田纪伟坦言，AI是一个新兴工具，最理想的方式是将AI作为辅助了解的渠道，最终的诊断和治疗方案仍应由专业医生在全面查体和影像学检查的基础上做出，避免因误信AI而延误病情或造成不可逆的损伤。

视频 许倩倩 于房浩

许倩倩

校对 陶善工