不少人有过这样的经历：吃点凉皮、烧烤，肚子就开始不舒服；或者刚上完厕所，没过多久又觉得还想拉，蹲下去却什么也拉不出来。

吃点止泻药、消炎药，好几天，过阵子又犯。反复拉肚子，大便里还时不时带点血丝或者黏糊糊的东西，肛门那儿总感觉坠得慌。

他们第一反应就是“吃坏肚子了”，或者以为是痔疮，有人以为是普通肠炎，拖了几个月甚至好几年都没当回事。

其实，这可能不是普通的拉肚子。有一种肠道疾病，专门喜欢“伪装”成肠炎或痔疮，它就是——溃疡性结肠炎。

为了帮助大家早一点认识这个病，少走弯路，我们专门采访了南京丁义山肛肠专科医院的谢睿哲主任。

一、都是拉肚子，怎么分清是哪种？

谢主任说，拉肚子也分好几种，老百姓最容易搞混的是下面这三样。

第一种：普通急性肠炎，来得快去得快

这种最常见。比如夏天吃了不干净的凉拌菜、隔夜的凉皮凉面，细菌或病毒进了肚子，引起急性炎症。症状往往是上吐下泻，可能还发烧。但只要对症治几天，很快就好了。

第二种：克罗恩病，比较少见但麻烦

这个病在年轻人中慢慢多起来。它可以在消化道的任何一个地方发炎，从嘴巴到肛门都有可能。很多人是因为肛周长了脓肿，去医院一查，才发现是这个病。它的特点是腹痛、消瘦，还容易伴随肛周问题。

第三种：溃疡性结肠炎，专盯大肠

这个病比较“专一”，它只在大肠（结肠）的黏膜上捣乱。它的典型表现有两个：

一个是里急后重——就是肚子疼想拉大便，蹲到厕所里却拉不出来多少，肛门像坠了块石头，憋得难受。另一个是粘液脓血便——大便里头混着血丝、脓样的东西或者黏糊糊的液体。

谢主任特别提醒：如果拉肚子超过6个星期，大便里带血或粘液，拉完之后肚子疼也不缓解，还总觉得肛门坠胀，那就不能当成普通肠炎了，要尽快去医院做肠镜。

二、为什么说这个病“磨人”？

溃疡性结肠炎有个外号，叫“绿色癌症”。虽然它不像癌症那么致命，但它特别折磨人，因为它反反复复，很难断根。

谢主任说，他在门诊见过太多这样的病人：用几天药好了，过一阵子又犯；稍微累一点、情绪一不好、或者吃错点东西，马上就复发。

身体上：长期腹泻，营养吸收不好，人瘦了、贫血了、没力气。女性可能出现月经紊乱，小孩可能发育迟缓。

生活上：出门第一件事不是看风景，而是找厕所。坐公交、逛商场，心里总在盘算最近的厕所在哪。

心理上：老犯病，老不好，很多人变得焦虑、不想出门、甚至自卑，把自己封闭起来。

三、治不好的常见“坑”，你踩过吗？

谢主任说，这个病不是治不好，而是很多人没有规范治疗踩了“坑”。

第一个坑：刚好转就停药

很多病人肚子不疼了、大便不带血了，就自己把药停了。结果没过多久又犯。谢主任强调，这个病有一个完整的治疗疗程，急性期一般要治6到8周，不能随便停药。

第二个坑：只消炎，不管肠道环境

西药能很快控制炎症，但如果肠道里面的菌群乱套了，内环境不好，炎症迟早还会回来。所以除了抗炎，还要调节肠道菌群，改善整个肠道环境。

第三个坑：不忌口，不注意情绪

生冷、辛辣、油炸、烧烤、牛奶、粗粮……这些食物对溃结患者来说，很容易诱发复发。另外，情绪紧张、劳累、生气，也会直接导致病情反复。

四、南京丁义山医院的“中西医结合”路子，有什么不一样？

谢主任介绍，单纯用西药可以快速抗炎，比如美沙拉嗪这类药，效果不错。但是要想减少复发、提高生活质量，光靠西药是不够的。

南京丁义山肛肠专科医院走的是中西医结合的路子，具体做法是这样的：

急性发作期：西药控制炎症，同时配合中药灌肠。因为溃结主要在大肠，用灌肠的方式把药液直接送到溃疡面，效果比口服来得更快。很多病人灌几天就觉得坠胀感明显减轻了。

缓解期：用中药内服来调理体质。中医把溃结常见的类型分为脾虚湿盛、湿热蕴结、肝郁脾虚等，根据每个人的情况开方子，健脾益气、祛湿清热。同时配合艾灸、针灸、耳穴压豆等外治法，缓解腹痛和里急后重。

调节肠道内环境：除了用药，还会让病人补充益生菌，帮助肠道里的好菌占上风，减少炎症反复。

谢主任打了个比方：西药是“灭火”，中医是“修墙”。火灭了，墙也修好了，以后才不容易再着火。

五、两个真实的病例，让人印象很深

病例一：50多岁的阿姨，被情绪拖垮了

这位阿姨退休后跟老伴关系不好，经常吵架，女儿工作忙也没空陪她。她慢慢变得有点抑郁，吃饭也不规律。后来做肠镜发现，直肠里全是溃疡。

住院后，医生给她用了中药灌肠，几天以后那种肛门坠胀、想拉拉不出的感觉就好多了。再配合健脾益气的中药和艾灸，出院后她回了老家。后来给医院反馈说：没有再犯过。

病例二：从不忌口的小伙子，反复发作

有个年轻人来看病，反反复复发作。谢主任问他：“你忌口吗？”他说：“没人告诉我要忌口啊，我啥都吃。”

后来医生给他列了忌口清单，生冷、辛辣、油炸、烧烤、奶制品都先别碰。配合急性期药物治疗，效果很好。他自己都说：“原来管住嘴，真的管用。”

六、怎么早发现、防恶变？

谢主任强调了四点注意：

1.高危人群要早做肠镜

如果家里人有过溃疡性结肠炎或者克罗恩病，或者你自己反复拉肚子超过6周、大便带血或粘液，一定要去做一次肠镜。肠镜下可以看清肠道黏膜有没有充血、糜烂、溃疡。

2.病理检查是金标准

光是肠镜看到溃疡还不够，医生会取一小块组织做病理化验，这样才能确诊。

3.定期复查不能少

治疗期间，一般3到6个月要复查一次肠镜，看看溃疡长好了没有。不能因为症状消失了就不管了。

4.警惕恶变

如果长期反复溃疡、不正规治疗、不做复查，肠道黏膜会出现不典型增生，时间久了确实有癌变的风险。但只要规范治疗、定期复查，这个风险是可以控制的。

七、平时怎么养护？谢主任给出几条实在的建议

管住嘴：生冷、辛辣、油炸、烧烤、牛奶制品、加工食品都要少吃或不吃。隔夜菜、路边摊、凉拌菜尽量别碰。

规律吃饭：不要暴饮暴食，吃容易消化的软食，蒸、煮、炖的菜比较合适。

管住情绪：焦虑、生气、劳累，真的会直接诱发肠道发炎。要学会给自己减压。

别怕复查：很多人害怕做肠镜，一拖再拖。其实现在的无痛肠镜睡一觉就做完了，不复查才更危险。

（通讯员 潘琪）