十年行走无力，两年小便失禁，这曾被患先天性脊髓栓系综合征的张女士（化姓）无奈接受为“命中注定”的症状，在南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院神经外科成惠林主任团队成功实施了“脊髓髓内病损切除+神经根粘连松解术”之后，目前得以缓解。

 神经外科成惠林主任（左一）在手术中

脊髓，被形象地称为人体神经的“总干线”。正常情况下，它应该在椎管内自由悬挂。而张女士所患的脊髓栓系综合征，通俗来讲，就是她的脊髓末端被一些东西——脂肪瘤、瘢痕组织或粘连的神经根——牢牢拴住，导致脊髓长时间处于被牵拉、紧张的状态。

这就像一根被拉得过紧的橡皮筋，时间长了就会失去弹性。随着患者年龄增长、身高增加或脊柱屈伸，这种牵拉会不断损伤脊髓神经，从而引发一系列症状：下肢逐渐无力、感觉异常、走路不稳（如张女士持续十年的行走困难）以及大小便功能障碍（如张女士无法控制排尿）。

更令人揪心的是，张女士的病情极复杂。在本次入院前，她已分别于1978年、1995年、2002年因“脊膜膨出”等相关疾病接受过三次手术。反复的手术导致椎管内瘢痕组织增生、神经根严重粘连，再次手术的难度和风险非常高，如同在“密布的蛛网”中寻找并修复纤细的神经。

面对这位既往有多次手术史、病情复杂的患者，我院神经外科成惠林主任团队迎难而上。术前，团队详细分析患者的影像学资料，明确其病根在于脊髓脂肪瘤及严重的神经根粘连。

 红框内为巨大脂肪瘤占位，牵拉脊髓神经

经过周密讨论与准备，成惠林主任主刀，在全麻下为患者实施“脊髓髓内病损切除术+脊髓神经根粘连松解术”。术中可见硬膜内外充斥大量黄色脂肪组织，脊髓神经与脂肪瘤交织并行。

在显微镜下，成惠林主任细心剥离包裹在脊髓及神经根上的瘢痕组织，将粘连成团的神经根逐一分解、松解，并运用超声吸引刀，在不损伤神经和血管的前提下乳化并吸除脂肪组织，最终切除了导致栓系的“元凶”——脊髓脂肪瘤。

术后，张女士右下肢肌力减弱、小便失禁问题得到明显改善。目前，张女士已顺利康复出院。对此，成惠林主任解释道：“尽管成年人的脊髓栓系手术有时达不到预期，但若能严格把握适应症，在不损伤神经的前提下实现松解，仍可取得较好的治疗结果。”

神经外科成惠林主任提醒，先天性脊髓栓系综合征多见于儿童，但部分症状较轻或进展缓慢的患者可能到成年后才被发现。如果出现以下情况，应及早就医排查：

1. 腰骶部皮肤异常：出生时腰骶部有小凹、皮赘、异常的毛发丛生、血管瘤或皮下脂肪瘤。

2. 下肢运动感觉障碍：逐渐出现行走姿势异常（如足内翻、外翻）、下肢无力、肌肉萎缩、感觉麻木或疼痛。

3. 大小便功能障碍：顽固性的尿失禁、尿频、排尿不尽感，或长期的顽固性便秘，尤其是在儿童期就已经出现的排尿、排便异常。

早发现、早诊断、早手术是治疗脊髓栓系综合征的关键。手术松解栓系，可以阻止神经功能损伤的进一步加重，改善现有的部分症状，为患者带来更好的生活质量。

通讯员 刘子淳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖