6月6日是全国“爱眼日”。近年来，“小眼镜”越来越多，近视防控是永远绕不开的话题。而一个容易被家长忽视的指标——“远视储备”，其实是需要被反复提醒的“警戒线”。如何科学守护孩子的这个“视力存款”？本期《大咖健康课》，江苏省第二中医院眼科副主任医师杨文将从中西医结合的角度，为大家带来一份实用的近视防控指南。

【大咖小传】

杨文，江苏省第二中医院眼科副主任（主持工作）、副主任医师 ，医学博士。

美国布朗大学医学院访问学者，江苏省中西医结合学会眼科分会委员，南京市眼视光学会监事。主持市局级课题2项，在ACS Nano、Exp Eye Res等杂志发表SCI论文多篇，国家卫健委规划西学中教材《中西医临床医学》编委。擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入、微创玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变等。

5岁娃体检视力1.0，不到一年直逼高度近视

前不久，杨文在门诊上遇到了一个5岁的患儿，来检查的时候近视已经有四五百度，散瞳验光后还有350度，裸眼视力只有0.25。杨文回忆，患儿家长当时一直在反复提出他们的疑惑——“体检时候查视力还是1.0，怎么一年没到就能近视这么多度？”，“其实，就是因为他们忽略了‘远视储备’这个防控近视的关键指标。远视储备早早被消耗殆尽，近视也就难以避免。”

近视是不可逆的，治疗的目标就是避免孩子发展成为600度以上的高度近视，进而预防眼底病变、视网膜脱落等致盲性并发症。“我们一般建议孩子在3岁时就进行专业的眼科检查，并建立视力档案。有相关疾病家族史的、早产儿等高危患儿需把筛查时间提前，低龄幼儿不会表达，远视储备也只能通过散瞳验光检查。”杨文说，目前，该患儿正在佩戴离焦眼镜，并通过中药熏蒸、针灸等方式进行干预，延缓眼轴变长。

管理远视储备，是一场“持久战”

所谓远视储备，是新生儿天生自带的“远视度数”，通常在200-300度之间。这份“视力存款”会随着年龄增长逐渐消耗，五六岁时约150-200度，七八岁时约100度，直到青少年时期（约12-15岁）消耗完毕，成为正视眼。此时眼睛的屈光状态与眼轴长度刚好匹配，看远处时物体正好聚焦在视网膜上，是一个理想状态。

“这就可以反推，如果一个8岁的孩子，只有不到50度的远视，那么即使目前视力是1.0，未来发展为近视的可能是也是非常大的。但如果远视储备控制得很好，在生理发育结束前（约15-18岁）没有提前‘花光’，也不意味着就不会近视。”杨文说，临床上一般认为，18-20岁左右眼轴增长才会基本趋于稳定。所以，15岁以后的三五年维持正视眼甚至保留少量远视储备都是有可能的，所以这段时间的用眼习惯依然至关重要。

近视的原因，除了少数先天性因素（如父母遗传、轴性眼轴增长）之外，绝大多数与后天的用眼习惯密切相关。“不仅是电子产品使用过多，长时间近距离用眼更值得家长关注。”杨文解释，无论是看电子产品、纸质书、练字、玩乐高还是弹钢琴等等，这些都属于近距离用眼。长时间保持这样的状态，眼睛的睫状肌就像一根弹簧，会长时间紧绷不放松，久而久之就会失去弹性，导致近视。“‘20-20-20’法则是公认的护眼法则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）以外的远处远眺至少20秒。同时，适当增加户外活动，户外阳光能刺激视网膜释放多巴胺，这种神经递质可以有效抑制眼轴增长，延缓近视发展。”

中医护眼，优势在于“防”与“养”

对于已经近视的儿童，现代医学的干预手段主要包括离焦眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品滴眼液等，用于延缓近视发展和控制眼轴过快增长。而中医认为，近视与脏腑失调、眼部血液循环不畅等密切相关，针灸、耳穴压豆、推拿按摩等中医疗法在近视防控中也发挥着不可替代的作用。

杨文指出，中医防控近视的核心在于改善眼部血液循环和缓解睫状肌疲劳，通过眼周穴位按摩、针灸、中药熏蒸、中药敷贴等方法，可以有效增加眼部的血液供应，放松睫状肌，从而延缓远视储备的消耗和眼轴的过快增长。“比如我们常使用枸杞子、菊花、决明子等具有清肝明目作用的中药，通过雾化熏蒸等方式直接作用于眼表；用揿针持续刺激眼周及远端穴位，放松痉挛的睫状肌、改善眼部血液循环，等等。这些方法不仅适用于已近视的儿童延缓近视度数加深速度，也适用于未近视但远视储备消耗较快的儿童，起到预防作用。”

值得一提的是，在治疗干眼症、视物模糊、眼疲劳等功能性眼病上，中医也具有明显优势。“比如很多眼干眼涩的患者，长期使用眼药水后效果并不好，甚至产生药物依赖性。到我们这通过中药熏蒸、睑板腺按摩、眼周穴位刺激等综合治疗，能够从根源上缓解症状。因为中医治疗干眼症不仅仅是‘补水’，而是通过改善眼表血液循环、疏通睑板腺、调节整体脏腑功能，这种综合调理的方式，是单纯的眼药水所无法替代的。”

视频 于房浩 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工