提起乳腺炎，很多人第一反应是：“那不是哺乳期宝妈才会得的病吗？”然而，有一类乳腺炎却偏偏“盯”上非哺乳期女性，好发于30至39岁。它病程迁延反复，极易被误诊为乳腺癌。虽然并非恶性肿瘤，却会反复形成脓肿、窦道和溃疡，严重损伤乳房外形，让无数女性陷入“假癌”的恐慌与焦虑之中。本期《中医专病》，我们特邀江苏省名中医、江苏省中医院乳腺外科主任中医师卞卫和，她提到，非哺乳期乳腺炎表面看是局部发炎，其实是全身疾病的局部表现。治疗上讲究“标本兼顾、内外合治”，不只看“病”，更看“人”。

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育龄女性高发，多重因素诱发

前不久，宝妈小何（化名）被刚满三岁的儿子狠狠撞到右胸。起初就感到疼痛，但她并没有重视。随后两天，她开始发烧，右胸出现明显硬块，并持续剧痛，这才慌了神。入院B超检查显示，硬块在短短一周内便从1厘米猛增至4厘米。医生判断，这极有可能是产后女性高发的“非哺乳期乳腺炎”。经过手术排出大量脓性分泌物后，小何的疼痛感显著缓解，几天后乳房红肿也明显消退。术后病理结果提示为“肉芽肿性乳腺炎”。

究竟什么是非哺乳期乳腺炎？卞卫和主任介绍，它是指发生在女性非哺乳期、病因尚不明确的一种良性、非特异性炎症性疾病，主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎两种类型。两者临床表现相似，早期较难区分，均以乳房疼痛、肿块为主要症状，后期则常形成脓肿、窦道，且经久不愈。该病好发于30至39岁的育龄期女性，且常在断奶后一两年内发病。

目前，现代医学尚未完全明确非哺乳期乳腺炎的具体病因，普遍认为它是多重因素共同作用的结果。内在因素包括先天乳头凹陷、乳管畸形、乳管堵塞、自身免疫功能紊乱及高泌乳素血症等；外在诱因也有很多，如乳房外伤、不当的局部按摩挤压、长期熬夜劳累、饮食不节、情绪失调等，均可诱发或加重病情。

中医则认为，本病属“本虚标实”，与肝、脾、肾三脏关系密切。简单来说，有的人天生乳头内陷，加上平时爱生气、心情压抑，导致身体里的“气”和“血”堵住了，不通畅；有的人是因为脾胃虚弱，体内产生过多“湿气”和“痰”，这些东西堵在乳房经络里，时间长了就结成硬块；还有人饮食不节制，伤了脾胃，脾胃没法正常运化水分和营养，水湿变成痰，痰和淤血搅在一起，也形成肿块；或因为内分泌失调、月经不规律，导致乳房经络运行失常，慢慢也长出结块。

擅长“伪装”，极易与乳腺癌混淆

“非哺乳期乳腺炎虽然表现类似癌症，但并非恶性肿瘤。”卞卫和主任提到，非哺乳期乳腺炎在肿块期，其肿块质地较硬，疼痛不明显，边界模糊，单纯依靠触诊确实难以与乳腺癌鉴别。那么，临床上有哪些线索可供参考？

卞主任解释，非哺乳期乳腺炎常伴有乳头凹陷或溢液，起病急，肿块数日内可迅速增大，挤压乳头时偶有粉刺或油脂样分泌物，肿块虽大，但与胸壁无明显粘连。而乳腺癌肿块虽生长也较快，但相对稍缓，质地坚硬，晚期易与胸壁固定。当然，最可靠的鉴别方法仍是穿刺活检，通过取组织进行病理检查，以明确诊断。“如果按照非哺乳期乳腺炎治疗一段时间后效果不佳，则应考虑手术切除，多点取材送病理检查，以彻底排除乳腺癌的可能。”她提醒道。

“非哺乳期乳腺炎虽然叫‘炎’，但与我们常说的‘感染发炎’完全不是一回事。”卞主任进一步解释，急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，常见于哺乳期，表现为乳房红肿热痛，伴发热、白细胞升高等全身症状，易于消散、化脓破溃，也易于愈合。而非哺乳期乳腺炎在早期皮肤不红不热，甚至无明显疼痛，即便破溃，也仅为偶发的潮红灼热，与急性炎症典型的“红、肿、热、痛”完全不一样。它的特点是肿块难消退，化脓难破口，破了也难长好。

外治内调，兼顾保乳

“现代医学多采用激素、抗生素或手术治疗，但不少患者对这些疗法接受程度有限。”卞主任称，中医强调辨证施治，依据病因、分期及个体体质，制定个体化方案。总的原则是，未破溃者以内治为主，已破溃者内外结合。内服中药治法繁多，如疏肝理气、调补冲任、活血软坚、温阳化痰、扶正解毒等，均可根据具体证型选方用药。临床上，许多患者在肿块消散的同时，伴随的月经紊乱、痛经、乳腺增生等问题也一并得到改善，这正是中医整体调理优势的体现。

在外治方面，中医同样独具特色。非哺乳期乳腺炎肿块坚硬难消，溃后创面形态各异，有的肉芽水肿，有的深部空腔，有的流脓不止，有的形成复杂窦道，常规换药往往难以奏效。中医会根据疮面的不同情况，灵活运用膏药贴敷、药捻引流、刮匙搔刮、洞式清创等传统方法，综合促进创面修复。“这些方法痛苦小、创伤小、疗程短，且能最大程度保留乳房的外形。”卞卫和主任总结。

最后，日常生活中应如何预防？专家建议不熬夜、不生气、不乱吃。饮食宜清淡，注意高蛋白、低脂肪，少食辛辣刺激之物。但同时也要注意，过度忌口可能导致营养不良，从而影响创面愈合。“休息好、情绪好、营养合理，才能让身体更快康复。”卞主任说。

专家名片：

卞卫和，江苏省中医院乳腺外科创始人，首任科主任。主任中医师、二级岗专家。江苏省名中医，江苏省有突出贡献的中青年专家。擅长乳腺癌的中西医结合诊治，乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎的中医诊治。尤其对乳腺癌的诊治，精通中西医两方面的理论，熟悉国内外乳腺癌的前沿进展，在正确、规范执行乳腺癌诊疗指南的同时，将中医药治疗贯穿于乳腺癌综合治疗的全过程。在非哺乳期乳腺炎方面提出了寒温并用、标本兼顾、内外合治的治则，尤其在外治方面，发挥中医非药物治疗的传统优势。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 杨泽华 万惠娟

校对 陶善工