多年来，我国在乳腺癌筛查与治疗领域取得了长足进步。尽管每年新发病例数仍在上升，但患者总体生存率已显著提高，带癌长期生存的女性群体日益庞大。于是，医学界的关注点也悄然转变——从“怎么治好病”，延伸到“得了乳腺癌之后，怎么活得更久、活得更好”。本期《中医专病》栏目，我们特邀江苏省中医院乳腺外科副主任中医师宋波洋，来和大家聊聊乳腺癌的预防、早期发现，以及中西医结合的全程管理。

不良生活习惯叠加

助推乳腺癌年轻化

中医将乳腺癌称为“乳岩”，形容其肿块坚硬如石。医书《外科正宗》指出，此病多因忧思郁结、所愿不遂，肝脾气逆，以致经络阻塞，最终结积成核。简而言之，中医很早就强调“情志”在乳腺癌发病中的作用，这和现代医学认为长期精神压力、负面情绪会影响免疫和内分泌，进而增加癌症风险的观点不谋而合。

很多人觉得，乳腺癌是四五十岁以后才要担心的事。但临床中，年轻患者早已不稀奇。不久前，一位20岁的女大学生小依（化名），洗澡时摸到右侧乳房有一个不痛不痒的硬块。她想起在社交平台上看过的科普视频，赶紧去医院检查，结果确诊为右侧乳腺癌。她没有家族病史，但生活习惯很有代表性：长期熬夜，经常凌晨两三点才睡；压力大，精神紧张；吃饭靠外卖，偏爱高脂食物。

宋波洋指出，乳腺癌的发生确实和年龄、遗传、激素水平密切相关，但生活方式同样举足轻重。高脂、高糖饮食，加上精神压力、睡眠不足、缺乏运动，多重因素叠加，就助推了乳腺癌的“年轻化”趋势。“特别要提醒的是，肥胖会明显影响雌激素水平，是乳腺癌的重要风险因素。”他补充道。

乳腺癌还有明显的家族聚集性。宋波洋回忆道：“八九年前，我接诊了一名20岁的大学生，确诊乳腺癌后经治疗正常结婚生育。三年后，她的母亲也确诊，基因检测发现家族中存在基因突变，随后几年，表妹、姨妈相继患病。”

把握黄金窗口期

科学做好乳腺自检

不少女性月经前会胸胀，摸起来有硬块，容易恐慌。宋波洋建议，自检的最佳时间是月经结束后的第3到5天。方法很简单：挺胸，双手并拢，用指腹以触摸的方式，仔细按压整个乳房和腋窝。如果摸到质地很硬、推不动、活动度差的肿块，或者锁骨附近淋巴结肿大，要尽快去医院。同时，可以对着镜子观察，看两侧乳房是否对称，皮肤有没有像橘子皮一样的小坑或凹陷，乳头有没有血性分泌物，或者出现红肿、局部形状改变、腋窝疼痛等，这些都需要及时就诊。

另外，很多人体检发现“乳腺结节”就担心癌变。宋波洋解释，通常报告上写“3类”的结节，大多倾向良性，恶性概率不足2%。只要长期稳定，不用太担心。但如果随访中发现结节形态变化，比如从平行生长变成垂直生长、边界变模糊、血流信号异常，或者出现恶性钙化，那就要高度警惕了。医学上有一种“种子学说”，认为有些结节从一开始就是恶性的，不是良性变来的，所以随访中尤其要关注新长出来的结节。

“很多患者确诊后第一反应是害怕切除乳房。其实从上世纪80年代起，保乳治疗越来越受重视，如今中国的保乳率已相当高。”宋波洋称，保乳手术是在切除病灶和周边安全范围的同时，尽量保留乳房外形。如果实在保不了，还可以用自体组织移植或硅胶假体来重塑外形，技术成熟，安全性有保障。

中医药护航

乳腺癌全程管理

宋波洋提及，中医药在乳腺癌治疗中历史悠久，核心原则是“扶正祛邪”。通过多种方式，中医药可提高整体疗效、改善生活质量。例如，有的患者需要先化疗再手术，研究发现某些中药能辅助增强抗癌效果。化疗或术后，患者常出现消化道不适、白细胞降低、乏力等，通过中药调理，身体状态好转，抗癌能力增强，就能坚持完成足量的化疗、靶向或内分泌治疗，“本来因为副作用只能用到60毫克剂量，调理后可能用足100毫克标准剂量，疗效自然更好。”

对于晚期需要“带癌长期生存”的患者，生活质量尤其重要。临床上常见的手足综合征、严重腹泻、骨髓抑制等副作用，通过中医辨证论治，都能明显缓解，让患者更有耐受性，实现长期病情稳定。内分泌治疗中，有些年轻女性服药后出现潮热、出汗等类似更年期的症状，中药干预后这些反应大大减轻，提高治疗依从性。

“还有一个容易被忽视的问题是失眠，很多肿瘤患者睡眠不佳，而失眠会损害免疫力，免疫力下降又可能导致肿瘤复发，形成恶性循环。”宋波洋强调，中药调理能有效改善睡眠，提升生活质量，这本身就是一种重要的抗癌助力。

在辨证治疗的同时，心理调节和生活指导同样不可忽视。宋波洋提醒广大女性，日常应尽量放松，减轻精神压力，保持愉悦心态；饮食上避免高脂高糖食物，水果适量摄入，减少奶茶、饮料等不健康食品；坚持适当运动，如每周150分钟中等强度或75分钟高强度运动；减少酒精摄入；切忌熬夜刷剧，熬夜会侵蚀免疫力，逐步拖垮身体。

对于有乳腺癌家族史的女性，他建议从25岁起每年做一次乳腺钼靶检查，每半年做一次B超。普通人群20至40岁之间，每两到三年做一次乳腺B超即可。如果发现乳头溢液、摸到肿块、乳房红肿，或者局部剧烈疼痛且几天不缓解，应尽早就医。

专家名片：

宋波洋，江苏省中医院乳腺外科副主任中医师，第六批全国名老中医药专家学术经验继承人，师从江苏省国医名师许芝银教授。擅长乳腺癌的手术治疗，乳腺癌术后中医治疗，浆细胞性及肉芽肿性乳腺炎中药治疗，乳腺增生症及桥本甲状腺炎的中医治疗。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 杨泽华 万惠娟

校对 陶善工