“终于可以回归正常生活了。”被帕金森病整整折磨了8年的李先生，近日在南京鼓楼医院神经外科团队的帮助下接受了“脑机接口”技术治疗，曾经寸步难行的李先生在术后顺利实现平稳自如行走。

值得一提的是，新一代脑机调控技术不仅实现帕金森病动态自适应精准治疗，也为各类神经功能障碍患者带来全新治疗路径。

“开机”后重启正常生活

今年71岁的李先生在2018年确诊帕金森病，随着病程推进，身体各类不适逐年加重，最令他困扰的是身体僵硬，走路总不受控制往前栽，散步、旅游这些退休后的简单心愿，全都成为奢望，长期照护的家人也压力巨大。

“帕金森病早期以药物干预为主，但病程发展到中晚期，多数患者会出现剂末效应、异常异动、顽固冻结步态，单纯依靠口服药物很难改善核心运动障碍，此时就需要脑深部电刺激手术介入治疗。”鼓楼医院神经外科主任医师徐武介绍，但这类伴随严重冻结步态、肢体异动的患者，传统开环脑起搏器调控效果有限，于是团队决定用目前最前沿的可感知闭环脑机接口设备，针对性解决患者多年的行走难题。

“现在走路完全正常。”李先生的话语中难掩欣喜。从寸步难行到平稳行走、自主活动，“闭环”脑机接口手术给患者带来的改变直观可见。

李先生（右）治疗后活动自如

“智能换挡”更贴合日常需求

同为脑深部电刺激手术，新型脑机接口脑起搏器与传统差别在哪？“传统脑深部电刺激设备主要为‘单向输出’，医生设定参数后设备便持续释放固定模式的电刺激，无法感知大脑实时状态。属于‘开环’模式，24小时恒定输出电信号。但人体脑电活动时刻动态变化，一成不变的刺激方案并不贴合人体生理规律，医生后期程控只能依靠临床经验调整，存在一定主观性，无法做到定量精准调控。”徐武解释。

而本次采用的可感知闭环脑机接口系统，实现“感知-反馈-自动调节”一体化闭环治疗，也是当前脑调控领域的前沿突破。“设备能够实时捕捉大脑深部局域场电位信号，精度达到毫秒、毫米级别，精准识别帕金森异常神经放电，做到定量监测、靶向干预。”徐武介绍，依托实时脑电数据自动调整刺激强度、频率，形成自适应闭环，相当于一台“自动智能脑起搏器”，患者未来无需频繁往返医院人工程控。此外，动态匹配患者不同生活场景下的脑电状态，白天活动、夜间休息自动切换适配方案，在保证治疗效果的同时，大幅降低刺激带来的副作用。

简单来说，传统设备是固定一档的单向调节器，而闭环脑机接口能读懂大脑信号，根据身体状态实时“智能换挡”，治疗更科学、更贴合患者日常需求。

临床应用扩容更多患者将受益

李先生术后即时改善效果显著，也印证了可感知闭环技术针对中晚期帕金森冻结步态、肢体僵直的独特优势。据悉，该脑机接口技术不只适用于帕金森，对痉挛性斜颈、偏瘫后遗症等运动障碍疾病，同样具备良好治疗潜力。

鼓楼医院神经外科行政主任杭春华介绍，当下国内脑机接口相关设备迭代速度极快，临床应用场景持续拓宽，运动康复领域，可用于脑外伤、脑出血长期昏迷患者，高位截瘫、脑卒中偏瘫人群，借助脑信号调控促进肢体功能恢复；认知精神领域，未来有望落地抑郁症、老年痴呆等认知、情绪疾病干预，通过解码脑电信号，调控异常神经环路；功能重建领域，可实现语言障碍、视觉损伤辅助修复，读取大脑意念指令，帮助丧失表达、视觉感知能力的患者重建基础功能；此外，癫痫、骶神经功能障碍、膀胱功能异常等病症，也可依托脑机调控设备开展规范化治疗。”

杭春华透露，目前国内脑机接口临床应用正处于快速发展阶段，预计今明两年临床手术量将迎来明显增长，随着技术持续迭代，更多神经系统疑难病症患者能受益于这套前沿诊疗方案。   扬子晚报/紫牛新闻记者   薛玲

校对 王菲