图源 视觉中国

近年来，司美格鲁肽等GLP-1类药物频频进入公众视野。对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者来说，这类药物既能控制血糖，又能帮助改善体重过高，因此备受青睐，甚至被不少人奉为减肥“神器”。然而，最近一项发表于国际期刊的新研究提示，停用GLP-1类药物后，焦虑和抑郁的风险可能会上升，且主要体现在焦虑障碍上。专家强调，并非所有停药者都会陷入情绪困境，但在治疗前建立合理预期、停药后关注心理适应过程至关重要。

据了解，7月9日，上海交通大学医学院附属瑞金医院团队在Nature子刊《Nature Metabolism》上发表了一篇研究论文。研究基于上海大型医疗数据库中数万名2型糖尿病患者的真实数据，发现患者在用药期间，GLP-1受体激动剂并未增加抑郁或焦虑障碍的风险，整体精神安全性良好。然而，停药超过90天后，情况发生了变化，与使用其他降糖药的人群相比，曾使用GLP-1类药物者的抑郁和焦虑总体风险增加了约16%至19%，主要表现为焦虑障碍，抑郁症风险的变化并不显著。研究团队进一步分析发现，停药后血脂等代谢指标的反弹仅能解释一小部分情绪风险升高，绝大多数可能与心理社会因素有关。

停药后情绪为何会受到影响？记者采访了东南大学附属中大医院心理科副主任医师侯正华，他结合临床情况给出分析。他指出，很多超重患者在使用GLP-1类药物后体重明显下降，身材改善、自信心提升，也常得到周围人的称赞。但有一些人停药后体重逐渐反弹，以前的裤子穿不上，体检指标也出现异常，患者往往会产生较大的心理落差。“有的人会开始担心，自己是不是又要胖回去？之前的努力是不是白费了？这种不确定感本身就是焦虑的重要来源。”侯正华说，对于肥胖和糖尿病患者而言，这种影响可能更为明显，因为糖尿病本身就是一种需要长期管理的慢性疾病，患者在血糖控制、饮食管理和并发症预防方面长期承受着不小的心理压力。因此，停药后的情绪变化值得医生和患者共同关注。

“其实不仅是停药后，我在门诊就遇到几位患者在使用GLP-1类药物期间就出现情绪问题的。”侯正华提到，他曾接诊一位30多岁女性患者，因肥胖伴血糖异常开始使用司美格鲁肽，体重下降得很快，但与此同时，她逐渐感到食欲明显减退，对体重变化也变得异常敏感。虽然减重效果让她满意，但她始终担心药物的不良反应，反复查阅相关信息，情绪渐渐低落，睡眠也出现了问题。一个月后，因为胃肠道不适以及对长期用药的顾虑，她决定停药。“停药后睡眠障碍并没有消失，她依然频繁夜醒、白天疲倦。体重出现轻微反弹后，她开始反复称体重，对未来是否还会继续发胖感到极度焦虑。”侯正华说，这位患者虽然没有达到焦虑症或抑郁症的临床诊断标准，但她确实经历了一段明显的情绪低谷。

“需要强调的是，目前没有证据表明GLP-1类药物会诱发精神疾病，也不意味着所有停药者都会陷入情绪困境。”侯正华指出，对于绝大多数伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者来说，这类药物的临床获益是明确且显著的。关键在于，患者在治疗起始阶段就应建立合理预期，而在停药之前，则需提前规划好饮食、运动及长期体重管理的方案。对于既往有焦虑或抑郁病史、或对体重变化高度敏感的人群，更应特别关注停药后的心理适应过程。“真正理想的治疗结果，应该是在改善代谢健康的同时，也帮助患者保持稳定的情绪和良好的生活质量。”侯正华说。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工