“我妈妈现在恢复得特别好，真的非常谢谢你们！”8月5日，南京医科大学第二附属医院病房里温情洋溢。93岁的孙老太太即将康复出院，她的儿子手捧锦旗，向医护人员致谢。这温情一幕的背后，是一场跨越十三年的生命守护。

家属为医护团队送上锦旗

老人因吞咽障碍无法正常进食入院，团队决定实施经皮内镜下胃造瘘术，为她另建一条营养通道。虽然该手术属微创操作，但需进行镇静麻醉，并评估心脏功能。二附院院长李庆国曾在13年前为老人实施过心脏搭桥手术。时隔多年，老人心脏功能状态依然良好，手术得以顺利开展，术后恢复也相当理想。

高龄老人无法进食

医生为她另寻营养通道

孙老太太的儿子吴先生告诉记者，近两年，母亲的消化功能逐渐衰退，长期仅能进食流质食物。然而前段时间，老人连流食也难以吞咽。“我们看在眼里，急在心里。有妈在，就有家在。我们不仅要延长老妈妈的生命，更希望她活得好一点，生活质量高一些。”吴先生说。

两年前，吴先生曾在二附院朱晓娟主任医师处接受胃肠镜检查，及时发现并处理了肠息肉，效果令他满意，由此对团队建立了高度信任。此次母亲情况危急，他再次找到朱主任。吴先生坦言，家属最担心的，是医生因风险而拒绝手术。“没想到朱主任一听就说，只要检查评估后身体状况允许，就可以做。”

“孙老太太高龄，基础疾病较重，因吞咽功能障碍导致长期进食呛咳、反复误吸，并由此诱发肺炎，生活质量严重下降。”朱晓娟主任医师解释，若不手术，患者将长期营养匮乏，身体每况愈下，最终可能多器官功能衰竭，通俗来说就是“活活饿死”。综合评估后，团队决定为其实施经皮内镜下胃造瘘术。

这条全新营养通道不仅安全有效，而且更加美观、舒适。手术全程仅用时10分钟，最大限度地保障了安全。术后，家属可将蛋白质、肉类、鱼虾、蔬菜、水果等用破壁机打成液体，通过管道直接注入胃内，充分保障营养。“对于无法经口进食的老年人，这项手术能显著提升生活质量。”朱晓娟说。

朱晓娟主任医师查房

十三年前的“搭桥”情缘

为手术保驾护航

10分钟的微创手术看似简短顺利，背后却藏着重重关卡。其中，高龄患者的麻醉耐受度与心脏功能评估，是整场手术的核心关键。而孙老太太与该院院长李庆国之间，恰好有一段跨越十三年的医患缘分，为此次救治提供了坚实保障。

此次胃造瘘术需实施镇静麻醉，老人能否耐受、心脏功能是否达标，成为决定手术能否开展的关键。为此，医院心血管外科第一时间介入会诊，调取老人既往病历，全方位评估心脏状态。

参与会诊的心血管外科副主任医师於文达回忆，2013年，患者因活动后胸闷、胸痛就诊，确诊为稳定型冠心病，冠脉造影显示弥漫性多支血管病变，最重要的前降支完全闭塞，回旋支和右冠亦有多处狭窄。

“虽然老人当时已年过八旬，但她交流自如，基本活动能力良好，并非长期卧床，肝肾功能等指标也正常。”於文达介绍，当时李庆国主任（现任二附院院长）刚从国外学成归来，掌握不停跳心脏搭桥技术。考虑到高龄患者传统体外循环停跳搭桥的脑卒中、肺部感染等风险较高，团队果断选择了不停跳搭桥。同时，家属对团队充分信任，医患“双向奔赴”，共同保障了手术成功。

十三年时光流转，李庆国团队对老人进行了科学随访与持续精细化养护，让老人的心脏状态始终保持稳定。多年定期复查结果显示，当年搭建的三根桥血管（其中两根是大隐静脉桥）至今保持通畅，心脏功能平稳向好。

於文达感叹，在国际国内大样本临床研究中，大隐静脉桥‌的长期通畅率显著低于动脉桥，像孙老太太这样高龄老人，两根静脉桥能维持十三年长期通畅的案例极为罕见。“这充分说明术中取静脉技术稳定，未损伤静脉内膜，同时在心脏不停跳条件下，将不足2.0mm的吻合口完成得如此精细，无狭窄、无出血，实属不易。”他还特别提到，患者儿子多年来照料细致，药物管理得当，对桥血管的良好维护功不可没。

出院前，心血管外科副主任医师於文达叮嘱家属

正是这场跨越十三年的心脏守护，让九旬老人依旧保有良好的心脏功能，顺利耐受此次麻醉与微创手术，重获健康新生。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

照片 时乔