在很多人的认知里，前列腺癌是一种发展缓慢、相对“温和”的肿瘤，甚至被冠以“懒癌”之名。“实际上这是一个很大的误区。前列腺癌既有进展缓慢的‘乌龟’型，也有恶性程度极高、堪比‘猛虎’的高危病灶。”近日，江苏省肿瘤医院泌尿外科主任医师杨杰教授在接受记者采访时提到，前列腺癌作为典型的老年高发恶性肿瘤，随着人口老龄化加深和筛查的普及，发病率持续增加。前列腺癌早期无特异性临床表现，往往表现为尿频、尿急等类似前列腺增生的排尿问题，极易被患者忽略。“建议定期体检，45岁以上男性每年筛查一次PSA（前列腺特异性抗原），70岁以上老年男性每年筛查两次，做到早发现、早诊断、早治疗。”

改善生活习惯，切断发病“导火索”

杨杰教授介绍，前列腺癌的发生与遗传和环境因素密切相关。若三代以内直系血亲中有两人以上患前列腺癌，或女性亲属患有乳腺癌、卵巢癌等与BRCA基因突变相关的肿瘤，可能提示癌症易感体质，建议通过基因检测评估风险。

根据大规模流行病学调查，除了遗传因素外，吸烟、过度饮酒以及过量摄入猪牛羊肉等红肉，均是前列腺癌的重要诱发因素；而鱼虾等白肉、咖啡和绿茶，则显示出一定的保护作用。

不过，携带患癌基因并不等于一定会患癌。杨杰教授形象地比喻：“基因本底像仓库里的棉花，环境因素则是导火索。少吸烟、少饮酒、少熬夜，就是在切断导火索。即使基因本底不够理想，也能降低癌症被诱发的风险，这正是坚持健康生活方式的意义。”

早期可临床治愈，但术后管理不容忽视

对于早期未扩散的前列腺癌，根治性手术和根治性放疗是实现临床治愈的主要方式。近年来，5G网络与国产机器人设备搭建起“空中手术室”，推动优质医疗资源下沉。杨杰教授团队已完成全球首例5000公里以上远程手术及首例5G远程单孔机器人前列腺癌根治术，让偏远地区患者无需跨省奔波，也能在“家门口”接受前沿诊疗。

杨杰教授提到，早期癌症在完全切除后，可以通过病理切缘是否为阳性来判断。如果切缘是阴性，就说明肿瘤病灶已经被完全切除了，患者实际上已经达到了治愈状态。但是，这并不意味着这一辈子就再也不会得癌了。

早期前列腺癌若存在病理切缘阳性或携带BRCA等致病基因，通常提示预后较差、复发风险较高，建议强化治疗，如联合新型内分泌药物，使肿瘤失去雄激素滋养后萎缩、凋亡，以控制病情；也可通过根治性放疗清除局部复发病灶。

杨杰教授提醒，前列腺癌根治术切除的是已发生的肿瘤病灶，无法改变基因缺陷，术后在遗传本底与不良环境因素的共同作用下，依然可能面临复发或新发肿瘤的风险，因此术后还需积极改善生活方式，提高自身免疫力。

晚期转移，也并非无计可施

对于确诊时已发生远处转移如全身骨转移的晚期前列腺癌，局部手术或放疗无法清除全身病灶，必须依赖全身系统性药物治疗。

杨杰教授表示，临床上超过半数患者确诊时已发生转移。晚期转移性前列腺癌以系统内分泌治疗为基础，可联合新型内分泌药物、核素治疗等手段，有效控制全身骨转移灶；对存在BRCA基因突变的患者，还可早期联合靶向治疗，以尽可能延缓疾病进展、延长总生存期。

“目前临床上已有丰富的治疗手段和创新药物，即使确诊为晚期，也不必过度恐慌。”杨杰教授表示，只要积极配合规范治疗，患者依然有机会获得较长的生存期和良好的生活质量。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟