在第九个“中国医师节”来临之际，8月15日，南京鼓楼医院统筹鼓楼、江北、南部三大院区同步开展公益义诊，集结各专科骨干专家，为市民提供疾病咨询、健康筛查、用药指导、慢病科普等一站式便民服务。义诊现场，多学科专家结合季节特点与高发健康问题，给出专业健康提醒，送上“健康大礼包”。

夏日气温起伏不定，忽而烈日炙烤，忽而雨水送凉。对于高血压患者而言，这段日子并不好过，血压忽高忽低跟着“变脸”，让人措手不及。南京鼓楼医院心血管内科副主任医师陈鑫告诉记者，夏季门诊因血压控制不佳前来就诊的患者明显增多。陈鑫解释，当天气酷热、出汗增多时，血管扩张加之体液流失，血压往往会降得偏低，甚至收缩压降到90至100毫米汞柱、舒张压降至50至60毫米汞柱，患者站起来都感到头晕，此时便需要及时调整降压方案、酌情减量。然而一旦天气转凉，血压又可能迅速回升至原有水平，那些自行减药的患者往往发现原本控制良好的血压再度升高，此时又需要重新调整方案，将血压严格控制在收缩压120至130毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱以内，以减少心梗、脑梗及其他靶器官损伤的风险。

面对夏季血压的频繁波动，患者在日常生活中应如何从容应对？陈鑫给出了几点核心建议。首先，按时服药是基础。目前临床常用的长效降压药可覆盖24小时甚至更长时间，患者不应因一次血压偏低便自行轻易减量或停药。若确实出现由低血压引发的头晕、乏力等症状，应及时就医，与主诊医生共同商讨是否需要调整方案。“有些老患者觉得自己经验丰富，轻易就把药减下来了，等到天气一热一冷反复，血压又上去，甚至出现高血压急症、高血压脑病，那就需要急诊处理了。”陈鑫强调，药物的调整必须建立在专业评估之上，切忌凭感觉行事。其次，规范的生活方式管理同样不可或缺。夏季饮食宜清淡有节，避免暴饮暴食，切忌贪凉饮冷；运动方面则不宜因天气炎热而彻底“停摆”——室内的球类运动、清晨或傍晚的适度锻炼，既能维持出汗与心肺功能的良性运转，也有助于血压的长期稳定控制。

记者注意到，乳腺外科问诊台前也有不少市民排队咨询，“经常生闷气真的会得乳腺癌吗”成了高频问题。“不良情绪本身并不会直接导致乳腺癌。”乳腺外科副主任医师马晶晶告诉记者，但长期的负面情绪会显著影响机体免疫力，而情绪与乳腺健康之间存在着密切的关联。长期处于压抑、焦虑、生气等不良情绪中，会扰乱体内雌孕激素水平的平衡，进而加重乳腺增生、乳腺胀痛等问题的发生风险。

马晶晶介绍，乳腺增生和乳腺结节在女性群体中发病率很高，不少人在拿到体检报告后会陷入焦虑，担心它们会演变成癌症。实际上，大部分结节仅需长期跟踪随访，无需过度干预。真正需要高度警惕的高危人群包括：有乳腺癌家族史者、携带BRCA基因突变者、既往手术活检确诊为乳腺不典型增生者，以及有酗酒、肥胖等不良生活习惯者。此外，晚婚晚育、月经初潮过早、绝经年龄偏晚的女性，也属于乳腺癌高危人群。但需要明确的是，高危人群不等于一定会罹患乳腺癌，而是更需要规律开展早期筛查。

在症状识别方面，马晶晶特别提醒，乳头溢血、溢液以及乳头凹陷等情况需要引起高度重视，一旦出现应及时就医检查。“中国女性乳腺癌发病年龄较欧美国家更为年轻化。”专家指出，因此对于普通人群，有条件的女性可定期进行自我体检，并到医院接受B超等检查；高风险人群在35岁以上可加做钼靶检测，以进一步提升早期发现率。

医师节临近，谈及此次义诊的价值，在陈鑫看来有着超越诊疗本身的意义。“平日里医生和患者都各自忙碌，门诊环境难免紧张焦虑，而义诊活动则让双方得以换位思考，这对医患之间更加和谐地沟通与救治是最好的解释。”马晶晶也表示，走出诊室、将健康宣教与科普带到患者身边，不仅拉近了医患距离，也让医生有机会在更为轻松的氛围中为更多人传递科学的防治理念。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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