从美国到日本，从广州到南京，从被认为“难以手术”到接受根治性切除，从确诊时的巨大压力到术后一年多未发现肿瘤复发迹象，马先生的经历，是一场与胰腺癌抗争的生命突围。

面对肿瘤侵犯重要血管、手术难度极高的挑战，近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）副院长、胰腺中心主任蒋奎荣教授团队凭借精准判断和丰富经验，为这位复杂胰腺癌患者争取到了宝贵的手术机会。如今，术后一年多时间里，马先生多次复查未发现肿瘤转移迹象，重新回归生活。

马先生（前排左二）出院前，与江苏省人民医院党委书记丁强（右三）、蒋奎荣副院长（右二）及胰腺中心医护团队合影留念

从晚期发现到争取手术机会

胰腺癌素有“癌中之王”之称，原因之一就在于其早期症状隐匿，发现时往往已经失去手术机会。

蒋奎荣教授介绍，胰腺癌之所以号称“癌中之王”是因为它早期诊断非常困难，“80%的人在发现的时候已经失去了手术的机会。”马先生的情况同样如此，确诊时肿瘤已经较大，并伴随血管侵犯。

回忆自己的患病经历，马先生表示，最初出现的是身体不适和黄疸症状。“发现的时候已经比较大了，胆管已经被堵塞了，所以是从黄疸来看出来的。”随后，他接受进一步检查，被确诊为胰腺肿瘤。

面对疾病，马先生没有陷入恐慌、选择放弃，而是积极寻找更多治疗可能。他在接受规范治疗的同时，也主动了解国内外胰腺癌治疗理念，并咨询了数家国际上胰腺肿瘤领域具有顶级影响力的医疗机构，更不断学习相关指南和治疗方案，希望找到争取手术机会的可能。“当时我从影像上已经被认为是无法手术的。我通过学习和搜索发现，国内一派医学观点认为，只要肿瘤包裹血管达到一定程度，就不可手术，因为胰腺肿瘤本来恶性程度高，如果侵入血管的肿瘤清除不干净，就更易复发。而美国一派医学观点认为在肿瘤侵入血管的情况下，仍有清除干净肿瘤残留的可能性；加上其他辅助治疗，患者实施手术后生存期可以有效延长。我从多方了解到，江苏省人民医院蒋奎荣教授持同样的医学观点，该院胰腺中心早在十年前，就开展了对肿瘤侵入血管情形下的‘分层’研究。通俗地讲，他们认为肿瘤侵入血管可以从垂直面进行分类。对于肿瘤没有侵入到血管‘里层’也可以通过剥离实现将肿瘤切除干净的结果。这也就扩大了手术切除肿瘤的范围。”马先生表示，通过了解，他最终选择来到江苏省人民医院胰腺中心，并由此与这里结缘。

经过一段时间规范治疗后，肿瘤情况得到控制，江苏省人民医院胰腺中心团队对他的情况进行了综合评估，认为患者仍存在手术机会。“规范的肿瘤治疗取得了一定疗效，等我们看片子的时候，肿瘤缩小了，觉得是非常有手术希望的。”蒋奎荣教授说。

血管侵犯、全胰切除：挑战极高的“生命手术”

此次手术的难点，在于肿瘤侵犯范围广，涉及重要血管结构。蒋奎荣教授介绍，马先生手术时“动脉周围也有侵犯，静脉也有侵犯”，这种情况在过去十几年甚至二十年前，往往被认为是手术禁忌，“不会有人去做这些手术，因为手术太危险了。但随着技术进步，如今在高水平胰腺中心，这类复杂手术逐渐成为可以开展的治疗方式。”蒋奎荣教授说。

蒋奎荣教授手术中（左二）

最终，医疗团队完成了包括血管处理、静脉切除吻合以及全胰切除在内的一系列复杂操作。“动脉周围的这些肿瘤组织全部分离出来，静脉又做了切除，再加上吻合，整个胰腺也切除了，所以手术真的是非常复杂，难度也很高。”蒋奎荣教授说。

马先生回忆，这台手术持续了9个多小时。“这是我当时了解到的最大的一台手术，因为肿瘤侵犯比较广泛。”他说，面对这样高难度的手术，患者能够做的就是选择信任医生。“手术之前，我跟蒋院长他们说，明天放手干，任何事情都不需要给我的家人打电话，你做主就行了。”

多学科协作，为患者争取长期生存机会

复杂胰腺癌治疗并非单靠一次手术完成，而是需要外科、肿瘤、重症、内镜、影像、病理等多个团队共同参与。蒋奎荣教授介绍，江苏省人民医院胰腺中心早在2014年便建立了一体化多学科合作模式，“涵盖了胰腺外科医生、肿瘤内科医生、重症监护医生、内镜医生，以及紧密合作的影像和病理团队”，通过协同工作打破传统学科壁垒。

“以前是病人围着医生转，而在我们中心，是医生跑，病人不用跑。”蒋奎荣教授表示，这种一体化模式提升了诊疗效率，也增强了团队协同能力。

在蒋奎荣教授看来，胰腺癌患者长期生存的提高，是整个医疗团队共同努力的结果。“外科医生只是其中一个环节，真正提高需要所有环节都给力。”包括手术、化疗、护理、营养支持等环节，都需要紧密配合。

马先生也感受到了团队协作带来的力量。“他们团队的整个团队意识、团队精气神特别不一样。”他说，自己接触下来，胰腺中心团队具有很强的凝聚力，“个人业务能力都比较高，而且从患者角度出发，为患者着想。”

胰腺癌治疗进入综合治疗时代

过去，胰腺癌长期被认为是治疗难度最大的恶性肿瘤之一。但近年来，随着手术技术、综合治疗理念和团队模式的发展，患者生存情况正在不断改善。蒋奎荣教授介绍，以江苏省人民医院胰腺中心为例，近年来接受手术患者的5年生存率已经取得明显提升。

对于马先生而言，这场手术不仅改变了疾病进程，也改变了他对胰腺癌治疗的认识。“胰腺癌手术是最有效延长生存期的手段，没有疑问。”他说，自己经历这一过程后，更加认识到争取手术机会的重要性。

如今，马先生仍在进行术后康复。虽然全胰切除后带来了消化功能调整等问题，但通过药物治疗和饮食调整，相关症状正在逐步改善。蒋奎荣教授表示，对于复杂胰腺癌患者而言，规范治疗、精准手术以及长期管理缺一不可。

一场高难度手术的成功，不只是一次技术突破，更是一支医疗团队综合实力的体现。从精准判断手术机会，到挑战复杂血管侵犯，再到术后长期管理，江苏省人民医院胰腺中心正在用多学科协作模式，为更多胰腺癌患者争取新的生命可能。

即将出院的马先生在个人社交媒体上由衷感慨道：“江苏省人民医院胰腺中心是我的‘福地’。我原来也和绝大多数患者一样，眼界里只有北京、上海和广州的那些名声在外的‘大医院’，但只有亲身经历后，才体会到什么叫‘好医生’。我从来没有见过哪一位大专家7点就能开网上门诊。我不清楚江苏省人医的整体管理机制有什么不同，但胰腺中心的优秀医护团队绝对印证了‘头雁高飞众雁随’的道理。”

“患者的信任，是对一家医院最大的认可，也是医务工作者最重的责任。马先生从多方求医，到最终选择我们医院胰腺中心，这份信任既来自患者对医疗技术的认可，更来自对医者初心和责任担当的托付，而团队也没有辜负这份信任。”江苏省人民医院党委书记丁强说，“作为人民医院，我们始终坚持以患者为中心，把提升疑难重症救治能力作为高质量发展的重要方向。未来，我们将继续依托多学科协作模式，推动医疗技术创新和服务能力提升，为更多患者争取生的希望。”

通讯员 何雨田

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖