近日，国家疾控局最新监测数据显示：2025年全国学生总体近视率为49.9%，较2018年的53.6%累计下降3.7个百分点，近五年呈连续下降态势。为进一步解答家长关心的儿童青少年视力保护、近视干预、早筛早诊问题，记者专访了南京市中西医结合医院眼科专家，结合临床经验给出科学实用的视力防护方案。

户外活动要选在白天，避免高糖饮食

儿童青少年近视的核心诱因是长时间近距离用眼叠加户外活动不足。南京市中西医结合医院眼科副主任医师刁鹏飞介绍，其中连续近距离用眼（包括看书、写作业、使用电子设备）是近视发生发展的首要危险因素，需严格遵守“20-20-20”原则：每近距离用眼20分钟，抬头眺望20英尺（约6米）外的物体至少20秒。同时要保持“三个一”正确坐姿：眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸，避免歪头、躺着、趴着看书或使用电子设备。

针对家长普遍关心的电子设备使用问题，刁鹏飞也给出明确的时长建议：3岁以下避免接触任何电子屏幕；3-6岁每天累计不超过15分钟，选择大屏幕设备，优先使用电视投影，避免手机、小屏幕平板；小学阶段非学习用途单次不超过15分钟，每天累计不超过1小时；中学阶段非学习用途单次不超过20分钟，每天累计不超过1.5小时。夜间使用电子设备需开启房间顶灯，避免在黑暗环境中看屏幕，屏幕亮度调整至与环境亮度接近，减少对眼睛的刺激。

“每天2小时以上的白天户外活动是目前公认的最经济有效的近视防控手段，即使是在户外散步、不做运动，也能起到防控作用。”刁鹏飞解释，自然光照下人体会分泌更多多巴胺，这种物质可以抑制眼轴增长，从而延缓近视发展。需要特别注意的是，户外活动必须是白天，夜间户外活动对近视防控基本没有作用。

刁鹏飞还提醒，家中书桌应摆放窗边，白天尽量使用自然光，避免阳光直射桌面；夜间使用符合国标的台灯，同时开启房间顶灯，台灯放置在写字手的对侧前方（右手写字放在左前方），光照覆盖整个桌面，避免阴影遮挡。此外，要保证充足睡眠，饮食均衡，减少高糖、高油、碳酸饮料的摄入，因为高糖饮食会促进眼轴增长，加速近视发展。

轻度近视是干预黄金期，中西医结合效果更佳

轻度近视一般指300度以内的近视，这个阶段是干预的黄金期，及时采取科学的干预措施，可以有效延缓度数增长，避免发展为高度近视（600度以上），减少眼底病变风险。眼科主治医师肖立韦坦言，不少家长发现孩子视力下降第一反应就是配眼镜，但其实儿童青少年视力下降不一定是真性近视，要先到医院做散瞳验光，区分假性近视和真性近视，因为两者的干预方式完全不同。

“假性近视是由于长时间近距离用眼导致睫状肌持续痉挛、调节紧张引起的暂时性视力下降，散瞳验光后是没有近视度数的，通过充分休息、减少近距离用眼、使用缓解睫状肌痉挛的滴眼液等方法，视力可以恢复正常。”肖立韦说，如果假性近视阶段盲目配镜，会让睫状肌长期处于痉挛状态，很快发展为真性近视。

真性近视属于不可逆的屈光改变，需要及时配镜矫正。除了框架眼镜之外，角膜塑形镜（OK镜）是目前循证医学证据支持的防控效果较好的手段之一，晚上睡觉时佩戴，白天不需要戴眼镜就可以获得清晰视力，防控效果可以达到50%-60%，这适合8岁以上、近视度数600度以内、散光150度以内的孩子。此外，低浓度阿托品滴眼液也是临床常用的药物干预手段。需要提醒的是，以上干预手段都需要在专业眼科医生的指导下选择和使用，定期复查，并根据度数变化调整干预方案。

当然，中医在近视防控方面有独特优势，通过穴位刺激、经络调节，可以有效改善眼部血液循环，缓解睫状肌痉挛，比如眼部穴位按摩、耳穴压豆、艾灸与中药熏蒸、中药调理等，和西医手段联合使用可以提升防控效果。

“轻度近视干预的核心目标是控制度数每年增长不超过50度，眼轴增加量低于该年龄段发育值，尽量在18岁成年前将度数控制在600度以内，眼轴控制在26.5mm以内，避免发展为高度近视。”肖立韦提醒，不要排斥配镜、不要频繁更换眼镜。一般来说，框架眼镜每1-1.5年更换一次即可。

“儿童青少年近视防控的关键是早发现，最好在近视发生之前就采取干预措施，而不是等孩子已经看不清了才去医院检查。”肖立韦建议，从3岁开始建立屈光发育档案，定期到医院做眼部检查。完整的儿童视力筛查不只是看视力表，还包括裸眼视力与矫正视力检查、散瞳验光、眼轴测量、角膜曲率、眼压、裂隙灯、眼底检查等等，这些都会为后续的干预方案提供依据。

通讯员 杨璞

许倩倩