“不就是长点湿疹嘛，自己买支药膏涂涂就行”——这是很多人的想法，不过"湿疹"反反复复，其实可能得的是特应性皮炎。9月14日是世界特应性皮炎日，中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科主任姚煦介绍，约七成的特应性皮炎患者已经达到轻中度 ，需要科学认识激素、坚持长期管理，别把“小湿疹”拖成大问题。

中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科主任姚煦

在老百姓的嘴里，"湿疹"几乎是所有"起疹子、痒"的统称，总觉得简单应付就可以解决，但医学上这两者的定位完全不同——湿疹是对一组皮肤炎症症状的笼统描述，而特应性皮炎是一个明确的独立疾病，有严格的诊断标准，需要明辨病因，引起重视。

姚主任介绍，外用治疗是特应性皮炎（AD）的基础治疗手段，无论病情轻重都需要坚持使用；治疗需要“四管齐下”——抗炎、修复皮肤屏障、止痒、调节皮肤菌群，要重视轻症早期治疗，不要把“小湿疹”拖成大问题。而适合敏感部位皮肤、又能长期坚持的非激素用药方案，一直是外用治疗的主要临床需求。

“约六至七成的特应性皮炎患者病情是轻中度。”姚煦说，“我常跟家长说，外用药是治疗主要手段，无论病情轻重都要坚持用——不能因为新型生物制剂或者JAK抑制剂的上市使用，就忽视了外用药治疗。”好消息是外用药的种类越来越多：“激素、钙调磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂、JAK抑制剂，还有以芳香烃受体为靶点的新药等，覆盖了不同年龄段患者和不同部位皮损。”姚煦说，因为要长期用，疗效和安全性（尤其婴幼儿和老年人薄嫩部位）是医患双方最关注的。

作为长期受湿疹困扰的“过来人”，姚煦体会很深：“激素不能长期用；有些非激素药刚开始涂会有灼热、刺痛感，要忍一忍；而新一代非激素制剂往往刺激更小、体验感更好，让长期坚持用药变成可能。”

她还从一个新颖的角度解释湿疹特应性皮炎为什么会反复：“皮肤是我们接触外界的第一道防线。皮肤细胞上有一个叫芳香烃受体的‘开关’，这个开关可以感知外界环境刺激从而促发一系列皮肤反应。在“开关”活化的上游阶段进行干预处理，可以在更早期的阶段修复屏障、调控炎症，是更积极的防治疾病思路。”她介绍，其团队研究发现，皮肤菌群的代谢产物可以激活这个“开关”，同时修复屏障、对抗皮肤炎症——这正与“四管齐下”的思路相通，相较于单纯抗炎治疗，靶向活化芳香烃受体的治疗也更主动。

姚煦提醒，基础外用治疗不能忽视——规范用药、坚持管理，才能把炎症和复发压到最低。也正是因为要长期使用，有效、温和、能长期使用的方案，一直是患者和家长最迫切的期待。专家们谈到，这背后也有中国研发的身影——我国源头创新的机制全面的非激素外用药已获批上市，是全球首个获批用于特应性皮炎（湿疹）治疗的芳香烃受体（AhR）激动剂类非激素外用药；围绕其开展的3至24月龄临床研究在全球亦属首创，让长期坚持用药成为可能。

校对 胡妍璐