热爱健身的陈先生喜欢在运动时紧咬牙关，一段时间后，他出现咀嚼肌酸痛、张闭口弹响等不适，严重影响生活质量。近日，他找到江苏省中西医结合医院口腔科副主任医师王婧婧，检查提示颞下颌关节腔压力过高、关节盘前移位，并伴有下颌后缩。对症治疗一段时间后，陈先生颞下颌关节弹响消失，由下颌后缩引发的打鼾症状也有所缓解，连面型都变好看了。

长期撸铁咬牙、偏侧咀嚼

关节腔直呼“受不了”

王婧婧指出，陈先生是因为长期咬牙，使咀嚼肌及颞下颌关节持续承受较大负荷，久而久之便诱发了颞下颌关节紊乱综合征。

无独有偶，日前李先生因疼痛一次性拔除3颗智齿，不久后也出现张闭口疼痛，核磁检查显示肌筋膜炎伴关节盘轻度前移位，诊断为颞下颌关节紊乱综合征。究其原因，发现与他长期偏侧咀嚼、夜间磨牙的不良生活习惯密切相关。王主任在重建正确颌位关系的基础上，为其定制数字化颌垫，叮嘱他每晚佩戴并逐步纠正偏侧咀嚼习惯。一个月后，李先生张闭口疼痛明显好转。

据了解，陈先生和李先生都在使用的数字化颌垫，是如何实现咬合干预的？王婧婧解释，颌垫与戴用的牙列完全紧密接触，但与对颌仅仅在后牙区的功能尖有轻点接触，帮助患者前伸时切牙轻引导，侧方咬合时尖牙带引导。主要作用是帮助口腔重新分配关节腔里的压力，让咀嚼肌从长期紧张中放松下来，并引导下颌回到正确的位置。但是，颌垫并不是随便买一个就管用，它需要依托数字化口腔扫描技术与完善的核磁共振技术，在精确评估颞下颌关节结构与功能异常后，再进行专人专制。

小银针解大麻烦，日常养护是关键

颞下颌关节紊乱综合征讲究分段而治，一般轻度患者采取热敷、理疗、服药，中度患者优先选择颌垫、关节腔注射、关节盘复位并伴以自身张口训练，重症患者则建议行关节手术。有时候，对于肌肉问题导致颞下颌关节紊乱综合征的急性期患者，还可以使用银针救急。

高三学生小严晨起刷牙张口时感觉左侧面颊部疼痛，张口困难，前往口腔科就诊后，明确是肌肉功能紊乱导致的颞下颌关节紊乱综合征。针灸科副主任、主任中医师邵清华选用下关、合谷等穴位进行针刺，并予电针同步治疗30分钟。在同步配合压力管理、口腔行为矫正的努力下，4次治疗后，小严的咀嚼肌疼痛和下颌运动功能均得到改善。

王婧婧提醒，颞下颌关节紊乱综合征诊断有严格的临床标准，需要医生通过触诊、听诊、测量开口度及影像学检查来综合判断，切不可自行诊断、胡乱治疗。生活中可以通过这些训练减轻关节负担：

定时肌肉放松：每小时做2分钟舒缓训练，舌尖轻抵上牙膛，缓慢张口闭口，避免紧咬牙。

杜绝不良习惯：避免偏侧咀嚼，避免关节区受寒直吹冷风。

调整饮食：水果切块食用，避免直接啃咬硬物，多吃软烂清淡食物。

优化睡眠姿势：侧卧时脸颊与枕头间垫软毛巾，缓冲面部压力，避免长期在同一方向侧卧。

改变咬合关系：国际专家共识中提到“围栏效应”，即口腔前界、侧界、后界等任何有影响关节运动的牙齿，都容易引发关节病。所以，当出现上述情况时，应在关节病缓解的基础上结合正畸治疗。

通讯员 屈璟秀 罗鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工