11月7日，江苏省“联合国糖尿病日暨蓝光行动”在南京举行。活动由江苏省医学会糖尿病学分会、江苏省医学会内分泌学分会主办，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）承办，围绕“早发现，早行动”主题，聚焦早期诊断和降低糖尿病风险。江苏省人民医院内分泌科主任、南京医科大学第四附属医院院长杨涛在现场接受记者采访时提醒，普通体检通常只查空腹血糖，而80%的糖尿病患者最先出现异常的是餐后血糖，很可能错过了最佳干预时机。

“真的没想到！平时爱喝饮料、抽烟，工作压力大，作息也不规律，这下得赶紧去治疗了。”义诊现场，刚测完血糖的市民刘先生十分意外。他告诉记者，几个月前体检时，自己的空腹血糖是“六点几”，仅比正常值高了一点，便没太当回事。今天恰逢义诊，测了餐后两小时血糖，结果数值已飙升至24.1mmol/L。杨涛解释，这种“空腹只高一点点、餐后已经严重超标”的情况并非个例，恰恰是普通体检最容易漏掉的部分。“有些人是餐后血糖先高上来，有些人是空腹血糖先高上来，也有些人是两者合并，但总的来说，餐后血糖先高的占绝大部分，却不容易被体检发现。”杨涛强调，从正常人发展到糖尿病通常有约10年窗口，身体一直在给机会，但很多人直到空腹血糖明显异常才开始重视，恰恰错过了好时机。

杨涛给出一组数字：18岁以上正常成人中糖尿病患病率可高达13.7%，另有35%属于糖尿病前期，两者相加血糖异常人群接近48%。“这样高的异常人群，如果只通过普通体检，会漏掉很多。”

“糖尿病不是一个病，而是一组综合征，共同特征是血糖升高。”南京同仁医院副院长、内分泌科主任马建华说，2型糖尿病占90%以上，核心机制是能量过剩——人类在长期进化中形成了尽可能获取能量、节约能量的基因，而近几十年物质丰富、体力活动减少，能量摄入远超消耗，肥胖、脂肪肝、高血脂、高血压随之而来，血糖高只是其中一个表现。“诊断延迟是糖尿病患者数量居高不下的重要原因之一。”马建华说。

那么，餐后血糖超过多少算危险？据悉，根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》及国际通行标准，餐后血糖超过7.8mmol/L即进入危险区间，7.8mmol/L——11.1mmol/L为糖尿病前期；空腹血糖6.1mmol/L以内为正常，6.1mmol/L——7.0mmol/L为糖尿病前期，7.0mmol/L以上可诊断为糖尿病。专家同时建议，将糖化血红蛋白纳入评估，超过6.5%可作为诊断依据，它反映近三个月平均血糖，比单次血糖更稳定。值得一提的是，如果没有典型症状，不能凭一次异常结果确诊。通常需要在不同日期复查确认，或结合另一项异常指标（如空腹血糖和糖化血红蛋白同时超标）来成立诊断。

记者注意到，今年联合国糖尿病日的主题为“早发现，早行动”。哪些人需要主动做糖耐量检测？杨涛介绍，体重指数超过24的超重人群，有糖尿病家族史者，血脂、血压等代谢综合征指标偏高者，70岁以上高龄人群，以及虽然年轻但长期大量饮用含糖饮料、奶茶，暴饮暴食、爱吃油炸食品的人，都应及时引起重视。“偶尔喝杯奶茶问题不大，但长期固定每天两杯，就跟每天两包烟一样，属于危险人群。”他同时提醒，体重指数低于18.5的消瘦人群也应进行检测，过度节食导致的营养不良同样会使胰岛功能低下，“超重肥胖和消瘦的人胰岛功能不好是两个极端，一个过强一个过弱”。

发现血糖异常后，还能不能逆转？在杨涛看来，关键在于胰岛功能。2型糖尿病早期，如果胰岛功能还处在相对正常的阶段，是可逆的；一旦胰岛功能下降到三分之一以下，几乎没有可逆的可能。

“糖尿病不能只靠治，预防和早发现最关键。”越早发现，机会越大，年轻人尤其是体重超标者，发现后大概率有机会逆转。马建华也提醒，糖尿病是渐进过程，不是“开关式”发病，等到出现明显症状才干预，往往已经错过了最好的窗口。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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