今年11月14日是第20个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“早发现，早行动”。如今，糖尿病的发病年龄正呈现明显的年轻化趋势，中青年患者已不罕见。专家介绍，糖尿病前期是健康与糖尿病之间一段可逆的“缓冲带”，抓住这一窗口期，部分人群的血糖是可以回到正常范围的，而错过它，代价往往是终身管理。

每3个成年人中就有1个“糖前期”

生活中，很多患者都错过了糖尿病前期这个宝贵的干预机会。南京市中西医结合医院内分泌科主任张永文介绍说，根据《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》，2015—2017年全国流行病学调查数据显示，我国糖尿病前期患病率高达35.2%，即平均每3个人中，就有1人处于糖尿病前期。糖尿病前期，指的是从正常糖代谢向糖尿病过渡的中间状态。处于这一阶段的人群，血糖水平已高于正常值，但尚未达到糖尿病的诊断标准。根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，只要符合以下三个指标中的任意一个，就是糖尿病前期：空腹血糖6.1~6.9mmol/L；餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L；糖化血红蛋白5.7%~6.4%。

糖尿病前期最“狡猾”的地方在于“沉默”——多数人没有典型症状，但高血糖对血管和脏器的损害已经在悄然发生。统计显示，每年约有5%~10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病。若不及时干预，约90%的人最终将发展为糖尿病。

“过去我们常说40岁以后要查血糖，现在这条线提前了5年。”张永文介绍说，但还有几类人群即使不到35岁，也应尽早查一次血糖：超重肥胖，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米；直系亲属中有糖尿病患者，或有巨大儿分娩史、妊娠期血糖异常；长期久坐、缺乏运动，常喝含糖饮料、爱吃糕点甜品；合并高血压、血脂异常或血管硬化；女性多囊卵巢综合征、颈部腋下皮肤发黑（黑棘皮征），或长期使用激素类药物。

身体发出的“隐形警报”要及时察觉

不过，糖尿病前期并非完全没有痕迹。张永文提醒，如果出现餐后疲倦、嗜睡；皮肤瘙痒、干燥脱屑；频繁口渴，且不分时间；容易饥饿、食量增加却难以缓解；体重不明原因下降；间歇性视物模糊等情况，都需要特别注意。这些表现都不具特异性，单凭感觉无法判断，最可靠的办法还是查血糖，有上述情况者应尽快到内分泌科就诊，完成空腹血糖、糖耐量或糖化血红蛋白检测。

生活方式干预被公认为糖尿病前期最有效、最经济的逆转手段。张永文结合诊疗经验，给出了三方面的建议：

饮食上，主食不能不吃，但要“换着吃”。将白米饭、白馒头等精制碳水部分替换为燕麦、糙米、藜麦等全谷物，占比宜达主食的一半以上；增加膳食纤维摄入，延缓糖分吸收；调整进餐顺序，先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食。同时严格限制含糖饮料、糕点和油炸食品。

运动上，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如健步走、游泳、骑车，并配合每周2次力量训练，如深蹲、弹力带训练。针对上班族，每坐30分钟起身活动2分钟，做几组深蹲或踮脚，即可明显降低餐后血糖峰值、改善胰岛素敏感性；每坐1小时也应起身走动5分钟。

体重管理上，对超重人群而言，科学减重可以有效预防糖尿病。

从中医视角看，糖尿病属“消渴”范畴，基本病机为阴虚燥热，病变涉及肺、胃、肾，分别对应上消、中消、下消。张永文介绍，糖尿病前期人群在中医辨证中多与脾虚、痰湿、阴虚相关，气阴两虚者可见乏力、口干、易汗，痰湿壅滞者多见形体肥胖、舌苔厚腻，临床可分别以益气养阴、健脾祛湿为治法，由医师辨证处方，对证治疗。日常饮食中，山药、薏苡仁、白扁豆等健脾祛湿食材可适量选用。

通讯员 杨璞

许倩倩

校对 胡妍璐