手术

扬子晚报网6月2日讯（通讯员 戚园 景梦瑶 记者 万凌云 姜天圣）十年前，一位查出肝癌的患者来到镇江市第三人民医院肝病科就诊。彼时，其肝内肿瘤最大径已近20厘米，波及整个右半肝，门静脉右支及腔静脉也发现癌栓。同时，患者合并丙肝、肝硬化失代偿期，年龄偏大，手术切除风险极高。患者及家属也明确表示，希望在治疗的同时尽可能保留生活质量。

综合评估后，肝病科主任、主任医师谭友文决定不采用根治性切除，而是以介入+消融为核心的综合治疗策略，目标是控制肿瘤进展，实现长期“带瘤生存”。

治疗过程中，患者对靶向药物反应极大，无法耐受。因此，谭友文与介入科主任、主任医师毛金忠使用消融和介入手段，分阶段对肿瘤进行灭活。

其中关键的消融环节，采用了分次、系统性的包围策略。谭友文介绍，患者在外院曾接受过消融治疗，当时从巨块肿瘤中心开始处理，虽能精准狙击病灶，但难以阻断肿瘤从边缘向外播散扩散，效果不理想，且耗时费力。而在该院，团队制定了为期2—3个月的系统计划，分三次手术，从肿瘤边缘向中心逐层消融，基本实现全覆盖。后期再根据患者体力与肝功能状态，辅以介入或消融进行局部“修补”，巩固治疗效果。

经过十年间反复多次的治疗与随访，患者目前肿瘤标志物已维持正常近一年，影像学未见明确活动病灶，生活质量良好。在我国肝癌五年生存率不足20%的背景下，一例巨块型晚期肝癌患者能够实现长期“带瘤生存”，实属不易。

谭友文主任表示，这一病例表明，晚期巨块型肝癌并非没有长期生存的可能。关键在于制定个体化、系统性、可持续的综合治疗方案，充分考虑患者的耐受性和生活质量，在控制肿瘤与保障生活状态之间找到动态平衡。

校对 胡妍璐