妊娠期急性脂肪肝合并重症肝内胆汁淤积症、凝血功能障碍、低蛋白血症……24岁初产妇韩女士在孕30+1周时遭遇多重高危因素叠加。常州市妇幼保健院市一院钟楼院区启动高危孕产妇MDT救治流程，联合肝病、麻醉、新生儿、ICU等多学科团队，于入院当晚急诊剖宫产娩出一名健康男婴。目前产妇已转出ICU，新生儿在NICU监护中生命体征平稳。这场与时间赛跑的“母婴保卫战”，再次检验了省级高危孕产妇救治中心的快速响应与综合救治能力。

突发警报：胆汁酸超标12倍，绿色通道紧急收治

9月2日，韩女士因全身瘙痒来院就诊，接诊医师冯传首初步排查后，考虑湿疹或胆汁淤积，给予对症处理，同时检查了胆汁酸检测并嘱咐她在报告出来前有不舒服，胎动异常立即来院。

当检验报告显示总胆汁酸达124.4μmol/L（正常值＜10μmol/L）时，“喂，是韩女士吗？您的胆汁酸指标异常，请立即来院！”产科团队第一时间电话通知患者返院，并通过绿色通道直接收治入院。入院后完善检查，凝血功能、肝肾功能指标急剧恶化，确诊为妊娠期急性脂肪肝合并重症妊娠期肝内胆汁淤积症——两种产科急危重症叠加，病情凶险，随时可能引发肝衰竭、DIC及胎死宫内。

MDT快速决策：终止妊娠是唯一出路

大产科团队评估后，立即启动院内高危孕产妇多学科会诊，邀请常州三院肝病专家、麻醉科、新生儿科、ICU共同研判。考虑到妊娠期急性脂肪肝进展极快，且已出现多器官功能受损迹象，专家组一致认为必须尽快终止妊娠以阻断母体损害进一步加重。当晚19时30分，产妇被送入手术室；19时39分，剖宫产顺利娩出一名男婴，Apgar评分良好。手术由产科二科副主任孙彩凤主刀，术中精细操作，最大限度减少出血及肝肾功能负担。

术后双线闯关：ICU护航产妇，NICU守护早产儿

术后产妇转入ICU，接受强化抗炎、保肝、纠正凝血障碍及补充白蛋白等综合治疗，生命体征趋于稳定，于术后第3天转回普通病房。新生儿因早产（孕30+1周）转入新生儿重症监护室，经历呼吸支持、抗感染和营养建立等阶段性治疗，目前临床情况稳定，体重增长良好。

专家解读：罕见病种，早诊早治是关键

副院长石中华介绍，妊娠期急性脂肪肝发病率仅约1/7000～1/20000，过去母儿病死率高达75%～85%，其早期症状无特异性，极易误诊。“此次成功救治，得益于首诊医生的警惕性、检验危急值的快速预警，以及多学科协作下的果断决策。对于这类疾病，识别前驱症状、动态监测指标、把握终止妊娠时机，是降低风险的三道防线。”

硬核数据：高危孕产妇占比超75%，抢救成功率逾99%

自2019年常州市妇幼保健院与市一院实施紧密型医疗集团以来，两院实现专家共享、同质化诊疗，高危孕产妇救治能力持续提升。目前，该院高危孕产妇收治比例超过总产妇数的75%，年均救治危重孕产妇350～450例，危重患者抢救成功率稳定在99%以上，为区域母婴安全提供了坚实保障。

钱丽 张春艳