反复腹痛、腹泻，做了多次胃肠镜、CT，检查结果大多“正常”；药吃了不少，饮食也格外注意，症状反复出现——这是很多肠易激综合征患者共同的困境。

3月18日下午，苏州大学附属第一医院“肠易激综合征专病门诊”正式开诊。该诊室基于医院最新研究成果，将重复经颅磁刺激引入临床，通过对相关脑区进行靶向调控，为长期受顽固性腹痛困扰的患者提供了新的治疗选择。

苏大附一院肠易激综合征专病门诊

腹痛腹泻缠了她六年，却查不出病因

当天下午，扬子晚报/紫牛新闻记者来到苏州大学附属第一医院新启用的肠易激综合征专病门诊。今年38岁的林女士前来进行检查，腹痛腹泻断断续续缠了她六年。六年里，她做过不止一次胃肠镜，做过CT，验过血，也查过便。报告一张张拿回来，最常见的一句话总是“未见明显异常”。

可疼痛并没有因为“查不出问题”而消失。每次出门，她都会先打开手机地图，看看沿途哪里有厕所；压力一大，饮食稍有不慎，肚子就像被拧住一样，一天往返卫生间七八趟并不稀奇。她换过几家医院，也试过解痉药、益生菌、肠道菌群调节剂，有时能缓一阵，有时几乎感觉不到变化。

“没有炎症，也没有肿瘤，可人就是难受。”林女士说，时间久了，连自己都开始怀疑，这种痛是不是“说不清”。

诊室里，医生先详细询问林女士的发病时间、症状频率、既往检查和用药情况，再结合她此前已经做过的胃肠镜等检查结果进行综合评估。根据目前的情况，林女士符合进一步接受经颅磁刺激治疗的条件。接下来，她将在工作日每天接受一次重复经颅磁刺激，每次约20分钟，一个疗程约两周。整个过程无需麻醉、无创无痛，治疗结束后即可离开。

患者接受经颅磁刺激治疗

两支团队走到一起，研究：脑与肠之间的双向调控

苏大附一院消化内科主任李锐介绍，以往这类疾病常被称作“功能性胃肠病”或“胃肠功能紊乱”。2016 年，国际罗马标准第四版将其重新定义为“脑肠互动异常疾病”。名称变化背后，是医学认识的更新：医生的目光不再只落在肠道本身，而是投向更长的一条通路——脑与肠之间的双向调控。

也正因此，“肚子痛，为何要调大脑”这个问题，开始有了更清晰的医学逻辑。

李锐介绍，肠易激综合征患者的症状往往集中在腹痛、腹泻、便秘、腹胀等方面，传统治疗多从饮食调整、生活方式干预、解痉药物、益生菌等路径入手，部分患者能够获益，部分患者疗效有限，很多人长期处在反复发作、反复就医的循环里。从临床看，这类患者有一个非常突出的特点：肠道不一定存在明确器质性病变，疼痛和不适却始终存在。顺着这个问题往前走，研究团队把视线投向了大脑。

李锐团队正在为患者进行消化内镜检查

苏州大学神经科学研究所徐广银长期从事慢性内脏痛机制研究。早在赴美担任助理教授期间， 他便开始关注功能性胃肠病相关疼痛；回国后，这一方向仍是他持续深耕的领域。在他看来，内脏痛和大家熟悉的关节炎疼痛、带状疱疹后神经痛并不一样。很多慢性内脏痛患者查不出明显炎症、肿瘤或感染，疼痛机制却远比表面看起来复杂。

门诊里，临床医生不断碰到“查不出器质性病变却反复腹痛”的患者；实验室里，基础研究者一直在追问内脏痛究竟从哪里来。围绕同一个问题，两支团队在苏州走到了一起。

合作开始后，团队并没有急着把治疗办法推到病人面前，而是先把问题往深处追：大脑里，到底是哪个区域出了问题？

徐广银团队在实验室开展研究

在老技术里找到新靶点，患者提供了更优选

3年前，研究团队从肠易激综合征患者入手，通过功能性磁共振扫描发现，患者大脑中的内侧前额叶皮层存在异常活跃的神经信号。随后，团队又在动物模型上验证，确认这一脑区过度兴奋与慢性内脏痛存在因果关联。当这一脑区的异常活动被抑制后，动物的内脏敏感随之下降。

徐广银说，找到靶点只是第一步，关键还在于找到一种安全、无创、可重复的干预方式。在此基础上，团队将目光投向了经颅磁刺激技术。这项技术在大型三甲医院神经科、精神心理科、康复理疗科已较为成熟，属于无创物理疗法，不需要开颅，也不需要植入电极。

团队采用的是低频重复经颅磁刺激。低频，对应的是抑制效应；重复，对应的是疗效的积累。通俗一点说，就是针对大脑中这个“过度兴奋”的区域，进行持续、精准的神经调控，帮助大脑恢复更稳定的状态，让异常放大的疼痛信号逐渐回落。

到目前为止，团队已完成百余例患者的临床观察。结果显示，接受两周、每次约20分钟治疗后，患者腹部疼痛症状明显缓解，排便习惯也有所改善；2个月随访中，疗效保持稳定。这一项研究也发表于消化领域顶级期刊《Gut》。

如今，这项研究成果已走进门诊。3 月 18 日下午，苏大附一院“肠易激综合征专病门诊”正式开诊。首批15位预约患者走进了这间新开的诊室。诊室不大，里面装着的，却是一种朴素的期待：让更多“查不出病却一直疼”的人，终于有地方可去，有办法可试。

扬子晚报/紫牛新闻记者 张添翼

校对 陶善工