在眼科领域，泪道疾病不仅影响患者生活质量，且常常因症状相似、诊断复杂，极易导致误诊误治，令患者长期承受眼睛流泪、流脓的痛苦，成为困扰患者眼科疾病的“老大难”。

近日，一位饱受右眼溢泪、溢脓困扰长达两年的患者，专程来到南京华厦眼科医院，找到了国内知名泪道病专家范金鲁教授就诊，其曲折的就诊经历印证了精准诊疗在泪道疾病临床中具有极为关键的作用。

“火眼金睛”识病灶，拨开迷雾见真章

据了解，这位患者已在当地某三甲医院接受了长达一年的常规治疗，包括反复的泪道冲洗、探通和抗生素眼药水。虽然每次治疗后可暂时缓解症状，但不出半月，恼人的流泪、流脓症状便又卷土重来，周而复始，严重影响了患者的生活质量。

范金鲁教授通过详细检查发现，这位患者同时存在慢性泪囊炎与未被诊断的泪小管结石。在局部应用表面麻醉药后，范教授借助专业眼科设备向患者直观展示了泪小管炎症表现，并精准定位出多枚结石。困扰已久的病因豁然开朗，患者及家属增加了治愈疾病的信心。

精准施治除病根，微创手术显奇效

明确了病因，范金鲁教授为患者制定了周密的手术方案。他亲自主刀，为患者实施了右侧泪小管结石清理及慢性泪囊炎鼻腔内窥镜下微创手术，手术过程顺利，患者恢复良好。术后第三天出院时，困扰其长达两年的溢泪、溢脓症状已完全消失。

范教授指出，泪小管炎是眼科的常见病，其临床表现为泪小管充血、饱满，挤压泪小管有脓性分泌物，常被误诊为泪道阻塞及泪囊炎，经验丰富的泪道专科医生可使用剥离子驱逐出泪小管里的结石。“这个病人就是在其他医院治疗了一年，使用了抗生素眼药水、泪道探通、泪道冲洗术，因为没有诊断出泪小管结石，所以一直迁延不愈。”

察微知著联合治疗，方能“斩草除根”

泪小管炎的典型症状与慢性泪囊炎非常相似，如溢泪、眼部分泌物增多、流脓，仔细鉴别至关重要。范金鲁教授分享了其丰富的临床经验与诊断要点：

1. 观察泪小管部位（靠近内眼角上下眼睑边缘）是否呈现充血、饱满（隆起）状态。

2. 挤压泪囊区（内眼角稍下方鼻梁侧）时，脓液通常从患侧上或下泪小管溢出，而非上下泪小管同时溢脓，这是区别于单纯泪囊炎的重要线索。

3. 在裂隙灯显微镜下仔细观察脓性分泌物，常可见大量白色小颗粒样物，这正是泪小管结石或凝结的炎症产物。

范金鲁教授强调：“若只是按照慢性泪囊炎做微创手术，患者症状可暂时缓解，但术后半个月左右仍会复发。只有将泪小管炎与慢性泪囊炎联合治疗，才能达到泪道引流通畅、溢泪溢脓完全消失的理想效果。”

作为国内知名泪道病专家，厦门大学附属厦门眼科中心特聘泪道专家，范金鲁教授以匠人精神深耕泪道领域四十余载，用精准诊疗守护患者光明。范教授提醒：“长期流泪、流脓的患者，尤其是经过常规泪道冲洗、探通或单纯泪囊炎手术后效果不佳或症状反复者，应高度警惕是否存在泪小管炎。建议寻求专业的泪道亚专科医生进行细致检查，避免因漏诊而延误治疗。”

为满足患者就医需求，范金鲁教授将于每月6-8日亲临南京华厦眼科医院坐诊亲术，有相关困扰的患者可关注南京华厦眼科医院官方渠道提前预约。

通讯员 张星影 扬子晚报/紫牛新闻 记者 印爱华