在推进公立医院高质量发展的进程中，麻醉学科早已超越“手术时打一针”的简单定位，成为覆盖围术期全流程、支撑多学科协同、保障患者健康的核心临床力量。在以患者为中心的医疗服务体系建设中，麻醉学科实现了哪些新发展？又是哪些技术推动其不断突破？恰逢2025年度中国镇痛周，记者专访了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）相关专家。

图源 视觉中国

麻醉联合护航，为高龄患者定制手术“闯关方案”

不久前，87岁的李奶奶经检查确诊为主动脉瓣重度关闭不全合并升主动脉瘤，动脉瘤的直径已达7cm，随时可能破裂，病情极度危急，生命悬于一线。辗转多家医院后，家属最终慕名来到江苏省人民医院求诊。为了这位高龄且病情复杂的患者，医院迅速组织心脏大血管外科、麻醉与围术期医学科、重症医学科等多学科专家会诊，专家团队为银发老人定制了一套严谨细致的“闯关方案”。

手术当日，麻醉团队严密监测各项生理指标，迅速完成动、静脉穿刺置管和麻醉诱导，并精准控制麻醉深度，全程为手术保驾护航。手术用时仅3小时15分钟，术后超声显示患者心脏功能明显改善。更令人欣喜的是，手术当天下午，李奶奶就苏醒并成功拔除气管插管，术后恢复顺利，转入普通病房。

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）党委副书记、副院长王晓东教授

“麻醉技术的不断提升、监测技术的日益精准、器官功能保护技术的持续优化，都在聚力加强危重症、高龄患者的围术期保障能力。”江苏省人民医院党委副书记、副院长王晓东说。

李奶奶的成功救治并非个例。江苏省人民医院麻醉与围术期医学科主任杨建军介绍，传统麻醉学科以“保障手术安全”为核心，聚焦“让患者耐受手术、避免术中风险”的基础定位。如今该院则在安全保障之上实现维度拓展。术前，通过麻醉门诊筛查潜在风险；术中，通过严密精准的生命体征监测，为手术安全保驾护航；术后，依托急性疼痛管理小组实施多模式个体化镇痛管理，有效提升术后康复质量。“也就是说，麻醉学科的最终目标已从‘完成手术’转向‘提升患者短期康复效率与中长期生存质量’，助力更多患者尽早回归正常生活与社会角色。”

从“打辅助”到“建枢纽”，麻醉系统性优化大大提高手术效率

在医疗质量与效率持续提升的背景下，麻醉学科的作用正日益受到多维度的重视。王晓东教授曾提出一个形象且精准的类比：“麻醉科是机场塔台，外科是航空公司，手术间是跑道。塔台高效统筹，航班才能准点起降。”在这套体系里，麻醉医生要提前评估患者状况、优化术前准备，还需统筹协调外科医生的手术安排，确保整个围术期流程顺畅运行。

“在这一理念的推动下，江苏省人民医院在手术效率方面取得了显著成效。”王晓东教授介绍，目前，该院首台手术的开台时间已稳定于早晨8点45分，超过 96%的手术能够在此时甚至更早准时开始。这一成果得益于麻醉科在术前评估、患者准备、人员协调及流程标准化等方面所做的系统性优化。“以往患者需在手术前一天下午才接受麻醉评估，若不符合条件则手术推迟。”王晓东教授介绍，以麻醉门诊为例，麻醉医生“从幕后走向台前”，直接接诊患者。通过线上或线下的门诊方式在住院前即可提供专业评估，依据检查检验结果提前判断是否适宜麻醉，有效避免因临时评估导致手术延误，减少患者与家属的时间与精力消耗。

更令人欣喜的是，手术排程的合理化也显著减轻了患者的等待焦虑和医护的工作负担。“晚间五点半之后才开始的手术比例大幅下降。”王晓东教授欣喜地说，这意味着麻醉医生、手术室护士及外科医生无需因手术延迟而长时间加班，工作安排更具可预测性和人性化，大大提高了医疗质量及医疗效率。对于患者而言，则大幅缩短了在病房空腹等待的时间，减少了身体与心理的双重压力，就医体验得到显著提高。

拓宽服务边界，麻醉新发展锚定“止痛更治痛”

术后镇痛一直以来都是麻醉学科医疗服务的重要环节。专家告诉记者，通过优化镇痛策略和麻醉管理，患者能够更早下床活动、进食进水，实现快速康复。

与此同时，从场景看，麻醉学科已从手术室内延伸至手术室外，实现“破圈”发展。在江苏省人民医院，急慢性疼痛诊治工作也已全面纳入麻醉与围术期医学科的管理范畴。作为其重要分支，疼痛科依托麻醉学科的专业优势，为患者提供系统、规范的疼痛治疗服务。

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）麻醉与围术期医学科主任杨建军教授

“这不仅体现了疼痛管理的多学科整合趋势，也充分发挥了麻醉医生的专长。”杨建军教授表示，近十几年来，无痛诊疗的理念和实践已被广泛接受。早期以胃肠镜、人工流产等舒适化医疗为主，且较少覆盖老人、儿童；如今则拓展至无痛气管镜、介入手术等更多领域。

专家介绍，麻醉治疗学的发展进一步实现了麻醉科与疼痛治疗、舒适化诊疗的有机融合。“狭义的麻醉治疗学是用麻醉的技术、方法和理论治疗其他学科难以解决的疑难杂症。而从更宽泛的视角看，疼痛诊疗、危重症救治等都可纳入麻醉治疗学范畴。”据悉，在目前关注较多的睡眠障碍、失眠、抑郁症、渐冻症、自闭症等领域，麻醉治疗都取得了可喜的新突破。

杨建军教授总结道，“麻醉”学科发展的核心在于配合各学科、满足其需求，最终目的都是回应患者诉求。“在这一过程中，我们始终紧跟新技术、新理念，吸纳新药物、新方法，提升服务意识，与医院高质量发展同频共振，共同进步。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工