“谢谢郭主任！要在以前，我这个年龄做手术都不敢想的！没想到现在有了机器人，做完第二天就能下床走路，浑身也不痛！”1月21日，在南京鼓楼医院泌尿外科病房，82岁的患者袁大爷中气十足地向记者说道。据悉，几天前他才在这里顺利完成机器人前列腺癌根治术。该科行政主任郭宏骞教授表示，如今随着机器人手术技术不断提升、经验不断积累，年龄已不再是手术禁区，越来越多的老年患者获得了显著疗效。

陶一凡 摄

“机器人手术系统提供了更清晰、更立体的手术视野。”郭宏骞教授介绍，该系统搭载的3D成像技术可将手术区域放大10至15倍，极大提升了操作的精确性。其次，所谓手术机器人也并非“全部由机器人操作”，而是由医生操作拥有7个方向的自由度机械臂，这就意味着不仅能够完成人手难以实现的灵活动作，还能自动过滤医生手部的生理性颤动，使操作尤其稳定。“在处理前列腺、肾脏等深处且精细的结构时，这一优势至关重要。”此外，由于手术更为精准，患者通常创伤更小、出血更少，住院时间和康复周期也显著缩短。目前，机器人手术已成为许多复杂泌尿外科手术的“金标准”。

记者了解到，鼓楼医院泌尿外科自2014年引入首台达芬奇手术机器人系统以来，目前已拥有三台，为江苏省内最多。截至2025年12月底，科室累计完成机器人手术约17000例，数量位居全国前列，积累了丰富的临床经验。

“2025年，我们也开展了大量80岁以上病人的机器人手术，目前来说效果都很不错。”郭宏骞教授特别提到，有了微创机器人技术的“加持”，术中出血这一问题得到了显著改善。“现在前列腺癌手术出血量基本在50毫升以下，甚至20毫升或10毫升，几乎是不出血的手术，因此对于病人尤其是老年病人的生理干扰不大，经过充分的术前评估，很多病人可以接受手术。我们实施机器人手术年龄最大的前列腺癌患者90岁。”

目前，该技术主要应用于前列腺癌根治术、肾肿瘤切除术及膀胱癌根治术等泌尿系统肿瘤手术。郭宏骞指出，机器人系统能帮助外科医生在完整切除肿瘤的同时，最大限度地保护周围正常组织与功能，从而在根治疾病与保障患者术后生活质量之间取得更好平衡。“过去受限于纯医生操作，少部分病人的膀胱和尿道在手术中吻合不牢靠，可能出现尿液外渗，现在有了机器人吻合得越来越精准，大大减少了术后并发症。对于医生而言，也节省了精力。”

值得注意的是，前列腺癌早期往往没有明显症状。“一旦出现排尿困难、血尿或骨盆曲张疼痛等症状，通常意味着疾病已进展甚至转移。因此早期筛查尤为重要。”郭宏骞教授强调。据悉，自2018年起，南京鼓楼医院泌尿外科便与南京市卫健委、市慈善总会携手，持续推进“南京市前列腺癌筛查公益项目”，并荣获第四届“南京慈善奖”最具影响慈善项目。截至2025年底，项目已累计筛查超60万人次，并通过后续诊断，近4500例患者在鼓楼医院接受了手术治疗。

郭宏骞建议，普通男性应从50岁开始定期检测前列腺特异性抗原（PSA），只需抽一管血，便可提前追踪异常信号。若有家族史，则应提前至45岁。PSA正常值为4.0ng/ml以下，4.0-10.0ng/ml之间是可疑值，需做进一步检查和定期随访。若PSA在10.0ng/ml以上，就高度怀疑是前列腺癌，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。如果检查的数值略高于临界值，可以观察3个月再次复查，如果数值降低回归正常值可继续观察，如果继续上升应该做核磁共振进一步确诊。专家建议，保持健康的生活方式，如多吃蔬菜水果、适度运动、避免久坐和过量摄入刺激性食物，也对前列腺健康有积极作用。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 陶善工