近日，山西网红“王炸姐”在直播时突发头痛，虽被紧急送医抢救，但最终未能挽回生命。据了解，“王炸姐”在3月9日直播时，突然感到头痛和颈痛，并数次出现疼痛难忍的表情，并称自己“不行了，腿都是软的”，在直播间呼唤朋友帮忙拨打120，说自己马上就要摔倒了，随后直播中断。3月11日，太原市美丽人生义工协会会长王先生在接受相关媒体记者采访时透露，“王炸姐”因脑干出血而离世。

脑干仅占大脑体积不足5%，却是掌控心跳、呼吸、血压等基础生命功能的“生命中枢”，堪称人体的“总开关”。南京江北医院神经外科主任胡新华解释，脑干空间狭小、周边结构关键，容错率极低，血管破裂出血后，血肿会迅速压迫核心神经中枢，短时间内扰乱呼吸、心跳节律，病情进展极快。“特别是对于出血量大、位置又特殊的脑干出血，患者从突发剧烈头痛到意识障碍，往往可能不超过半小时，这也是脑干出血救治难度大、死亡率居高不下的原因。”

数据显示，脑干出血以往临床统计死亡率超过80%，如今随着诊疗技术的提升、健康知识的普及等，死亡率仍超过50%，是所有脑出血类型中危害最严重、风险最高的一种。而能否救治成功，送医及时性、出血部位、出血量是三大关键因素。“出血部位越表浅、出血量小于 5 毫升，救治成功率相对更高；一旦出血位于脑干核心区、出血量超 5 毫升，就具备手术指征，且死亡风险也会急剧上升。”胡新华说。

一周前，胡新华主任刚接诊了一位 50 余岁的女性患者，一年前曾有过脑干少量出血（＜5 毫升），经过保守治疗好转，此次复发送至急诊时已经出现了呼吸变慢、意识模糊、嗜睡的情况，且出血量超5毫升，与家属沟通后，立即为其实施微创手术，配合呼吸机辅助呼吸，目前已经恢复，顺利出院。“脑干出血患者，最好能在发病后半小时至 1 小时内被送至有救治能力的医院，每拖延一分钟，都可能增加不可逆损伤的损伤与死亡风险。”

那么，脑干出血到底能不能预防？胡新华坦言，70%—80%的脑干出血与高血压直接相关，所以控制血压是最核心的预防手段。“长期高强度工作、熬夜、作息紊乱，都极易导致血压剧烈波动，若本身有高血压基础病却未规范管控，就可能成为血管破裂的‘导火索’。此外，动脉硬化、高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖、房颤、情绪长期不稳定等，都会显著增加发病风险。”

脑干出血的先兆不明显，但发病时会有典型信号，比如突发剧烈头痛、快速意识恶化、肢体活动障碍、呼吸心跳异常等等，这些症状与普通头痛、劳累不适有明显区别，一旦出现需立即就医，切勿硬扛。胡新华建议，普通人定期监测血压，高血压患者遵医嘱规律服药、稳定血压；保持规律作息，避免长期熬夜与过度劳累，减少血压剧烈波动；出现反复头痛、头晕等不适，及时排查脑血管问题，从源头降低发病风险。

视频 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工