很多人觉得鼻窦炎不过是“小毛病”，最多就是鼻塞、流脓鼻涕，忍一忍就过去了。然而，近期在南京儿童医院耳鼻咽喉科连续收治的两名患儿，却给家长们敲响了警钟——急性鼻窦炎若不及时规范治疗，炎症可能“窜”到眼睛甚至大脑，引发致命并发症！

鼻窦炎“窜”到眼眶，差点影响视力

2026年1月1日，小宇（化名）因左侧眼部不适，在外院诊断为“结膜炎”，予以抗感染滴眼治疗。然而，用药后症状不仅没有缓解，反而持续加重，左侧眼眶周围和面部出现明显红肿、压痛，还伴有发热。心急如焚的家长带着小宇来到南京儿童医院。

图源 视觉中国

门诊CT检查结果让所有人担心：急性鼻窦炎、眶周蜂窝织炎！这意味着感染已经突破了鼻窦的“防线”，持续向眼眶蔓延。小宇被收入院后，尽管继续加强抗感染治疗，但效果不佳。1月8日，复查CT提示病情进一步恶化——左眼眶内壁脓肿形成。如果不尽快控制感染，脓肿进一步压迫眼球，甚至可能影响小宇的视力。耳鼻咽喉科沈小飞副主任医师决定立刻为小宇急诊实施“左侧鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术+开眶探查及眶壁脓肿引流术”，彻底清除鼻窦内的脓液，切断感染源头。

术中，沈小飞主任借助高清鼻内镜精准进入病灶，见上颌窦、筛窦内大量脓性分泌物。进一步探查眶纸板时发现，部分眶纸板骨质已糜烂坏死，这正是感染从鼻窦“破墙而出”进入眼眶的关键要道。手术团队仔细清除坏死眶壁，打开眶筋膜，将隐藏在眼眶深部的脓液彻底清除。

术后，小宇继续接受抗感染、鼻腔冲洗引流等综合治疗。眼部症状不日便明显好转，2个月后随访鼻腔创面愈合良好，视力也未受任何影响。

鼻窦炎“窜”到了大脑，头痛头晕不止

如果说小宇的经历让人心惊，那么6岁女孩婷婷（化名）的遭遇，则更加凶险。去年12月底，婷婷因“间断发热6天，头晕半天”来院就诊，常规抗感染治疗没有缓解，接诊医生立刻提高了警惕。

复查CT显示：右侧鼻窦炎，右侧硬膜外脓肿！“硬膜外脓肿是鼻窦炎最严重的并发症之一，脓肿位于颅骨和硬脑膜之间，随时可能破入颅内，引发化脓性脑膜炎、脑脓肿，死亡率极高。”沈小飞主任当天为婷婷安排了急诊手术，清除上颌窦、筛窦及额窦内大量分泌物。术后婷婷的头痛症状明显缓解，这让所有人松了一口气。

然而，病情远比想象中复杂。头颅磁共振提示：额部颅板下异常信号，考虑硬膜外积脓，与右侧额窦关系密切。虽然鼻窦内的脓液已引流，但此前蔓延到颅内的炎症已在硬膜外形成独立脓肿。耳鼻咽喉科团队再次急诊行 “经额窦硬膜外脓肿引流术” 。术中打开额窦区域，大量黄色脓液涌出。经过充分引流和冲洗，这颗藏在颅内的隐患终于被完全清除。

鼻窦炎不是“小病”，出现这些信号要警惕

“这两个病例非常典型，也非常凶险，但好在治疗及时，手术顺利，”耳鼻咽喉科主任李琦介绍：“在鼻内镜微创治疗领域，我院积累了丰富的临床经验，技术成熟，可常规开展鼻腔、鼻脑、鼻眼相关疾病的各类手术。这项技术有效借助鼻腔自然通道直达病灶，精准清除、引流脓肿，避免了面部切口，创伤小、恢复快，最大程度保护了患儿的容貌和功能，取得了较好的临床疗效和家长认可。”

李琦主任强调，儿童的鼻窦尚未发育完全，与眼眶、颅内之间仅隔着一层薄骨板，一旦鼻窦内脓液积聚、压力增高，炎症极易通过这些“天然通道”或骨质破坏区扩散至眼眶甚至颅内。家长们一定要提高对鼻窦炎的认识，尤其是呼吸道感染后，务必高度警惕鼻窦炎并发症可能，如有异常的发热和面部红肿，一定要及时就医。

通讯员 张艾萱

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工