“牙钻一响，浑身发抖”——这可能是很多看牙的患者的真实写照。无论是成人还是儿童，看牙的疼痛和恐惧，似乎一直都是一道难过的坎。而如今，随着“舒适化诊疗”概念的普及，这一切正在悄然改变。在世界口腔健康日来临之际，记者走进南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）的舒适化诊疗中心，揭开口腔诊疗从“忍受”到“享受”背后的秘密。

口腔舒适化诊疗，不仅是让你“睡一觉”

在江苏省口腔医院的舒适化诊疗中心，记者见到了刚刚结束治疗的张女士，她神情轻松地从治疗椅上坐起来，脸上看不到一丝疲惫或痛苦。但其实，她是一位有着严重“牙科恐惧症”的患者。因为害怕机器的声音和酸痛感，即便三年前就已经确诊中重度牙周炎，她还是把深度洗牙这件事，一拖再拖。

“整个过程一点都感觉不到疼痛，听到机器的声音也不觉得刺耳，整个人迷迷糊糊的很舒服，好像眯了一小会儿就做完了。” 张女士欣喜地说，“早知道有这么舒服的办法，我哪还用拖这么多年！”而她口中所谓的“舒服的办法”，就是医院正在推行的“舒适化诊疗”。

在很多人的认知里，“舒适化”似乎等同于“麻醉”。但这其实是一个更为系统和人性化的理念。“生理上要做到生命体征平稳，血压不高、心率不快；心理上要让患者不紧张、不恐惧，这就是舒适化的理想状态。”麻醉科主任医师刘莉向记者解释道，但“舒适化”也并非单一的技术，而是一个根据患者具体情况“私人定制”的菜单。“像张女士这样的深度洗牙，操作时间不算特别长，但需要她配合医生指令，我们为她选择的就是中度镇静。”

舒适化诊疗主要分为四个层级：浅镇静、中度镇静、深度镇静，以及插管全身麻醉。刘莉介绍，浅镇静和中度镇静时，患者是清醒的，但状态很放松；深度镇静下，患者似睡非睡或者睡着，但保留自主呼吸，不需要插管；只有很复杂、耗时较长的手术，才会采用插管全麻。刘莉主任介绍，医生会根据患者的身高、体重、年龄及手术时长精准设定用药方案，借助TCI泵精准控制血药浓度，实现麻醉深度的灵活调节。同时，她也打消了大家对麻醉副作用的顾虑，“无论是成人还是儿童，目前的各项研究证实，这类短小手术的单次麻醉用药，对患者大脑不会产生明显的不良影响。相反，普通门诊的治疗恐惧，给孩子留下的心理创伤可能更大。”

多重牙病可以“一次清零”，全程更省心

除了“不疼”，舒适化诊疗的另一大优势在于“高效”。口腔颌面外科副主任医师傅瑜说：“如果一个患者有多种口腔问题，要进行拔牙、补牙等治疗，就需要分科室、多次就诊，反复奔波于医院很辛苦。”而在舒适化诊疗模式下，这一切就变得简单化了。患者首先来院进行身体评估，如果各项指标都合适，就直接安排手术时间。手术中，多学科医生协作诊疗,一次性解决所有能解决的口腔问题，做完在苏醒室观察，没有不适感当天就可以回家。“患者在手术室级别的环境里进行治疗，最大程度降低患者的感染风险。相较于常规门诊操作，不仅更安全，术后疼痛和肿胀等反应的控制也更有优势，患者满意度也会得到相应提升。”

当天上午，一位特殊的患者也正在接受治疗。“她是一位自闭症患儿，因为牙齿疼痛无法入睡，家长带来就诊，结果发现有5颗蛀牙，有的仅剩残根，CT检查还发现有颌骨囊肿，对于这类特殊的孩子，常规的沟通和治疗几乎不可能。”在傅瑜主任看来，“如果没有舒适化，这些特殊患者的口腔问题真的很难解决，因为光是沟通这一关就很难。现在通过门诊全麻，牙体科、外科和麻醉科的医生可以联合治疗，一次性解决所有问题。”

据统计，除了像脑瘫、自闭症、智力障碍、阿兹海默症等这类特殊患者，还有低龄与单次需处理多颗牙的儿童群体，深受牙科恐惧困扰的普通人，咽反射特别敏感的人群，以及患有高血压、心脏病需要全程监护的老年人等，都可以在舒适化诊疗的帮助下，安全、轻松地完成治疗。

视频 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工