每年3月是国际骨髓瘤关爱月，旨在提升公众对多发性骨髓瘤这一血液恶性肿瘤的认知。多发性骨髓瘤是血液系统第二大常见恶性肿瘤，我国每10万人中就有约1.6个新发多发性骨髓瘤患者，且高发于老年群体。数据显示，我国60岁及以上老年人群恶性肿瘤新发病例占全人群肿瘤新发病例数的60.6%，随着中国人口老龄化加剧，恶性肿瘤发病及死亡人数正在不断攀升，老年群体的癌症防控已然成为健康中国建设中最紧迫的任务之一。

苏州大学附属第一医院血液科傅琤琤教授介绍：“我国约90%的多发性骨髓瘤患者确诊时已处于疾病晚期。一方面，该病起源于骨髓，病变位置隐匿，早期无法通过体表触摸或常规自查发现，难以实现早期识别；另一方面，多发性骨髓瘤典型症状多不指向血液系统，患者常因病理性骨折前往骨科就诊，因肾功能损伤前往肾内科就诊，因反复感染前往呼吸科或感染科就诊，仅不足半数患者会因贫血症状至血液科首诊。这些因素造成了多发性骨髓瘤患者确诊较晚且容易误诊。”

据介绍，多发性骨髓瘤患者面临反复复发以及复发后耐药难治的双重困境。在临床上，患者复发的次数越多，治疗难度也随之增加，患者无进展生存和复发后的生存时间也就越短。“多发性骨髓瘤的复发问题一直困扰临床。如同使用杀虫药后，即便看似彻底消杀，虫害仍可能再次出现。”

傅琤琤教授表示：“目前基础研究提示，该病的起源并非仅局限于浆细胞免疫系统，部分病变可能早在造血细胞阶段即已发生，因此仅清除下游的异常浆细胞，病灶仍可能残留并导致复发。一旦进入复发阶段，患者往往会面临反复复发、疾病控制时间逐渐缩短的结局。因此，对多发性骨髓瘤患者而言，延长疾病控制周期的关键在于两个核心节点：一是初诊治疗，这是多发性骨髓瘤患者全病程中至关重要的‘黄金窗口期’，直接决定了患者的无病生存期和总生存期。通过现代靶向药物与免疫治疗，可实现8到15年的症状控制；二是首次复发这一关键时机，这也是反复复发进程中唯一有望实现深度缓解、达成疾病长期控制的机会。”

近年来，一系列不同机制、针对不同靶点的创新药物和治疗方案不断涌现，丰富了多发性骨髓瘤的临床治疗选择。国家医保政策则为促进医药创新普惠、切实造福患者提供了重要支撑，通过年度医保谈判机制，持续将最新创新药品纳入国家医保目录。用于治疗多发性骨髓瘤的抗CD38单抗创新药物艾沙妥昔单抗注射液于2025年首次被纳入国家医保目录。

傅琤琤教授介绍：“在不适合自体干细胞移植的新诊断患者治疗中，通过抗CD38单抗联合VRd的四药治疗模式，患者无进展生存期预期可达90个月（约7.5年），有望帮助患者获得MRD阴性深度缓解，改善患者整体生存结局。随着创新药物纳入医保，将更有利于患者坚持治疗，实现长期控制与更好生存获益。”

此外，傅琤琤教授提醒，症状缓解就擅自停药是多发性骨髓瘤治疗的常见误区，擅自停药会严重影响长期治疗效果，导致疾病反复和进展。因此，患者需坚持规范完整的疗程与维持治疗。

校对 盛媛媛