近日，一名54岁女性患者不慎吞入鱼刺，鱼刺深嵌于食管肌肉，处理风险极高，辗转当地两家医院就诊均未得到解决。在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）消化内科团队超声内镜（EUS）联合内镜黏膜下剥离术（ESD）的微创技术的加持下，精准“拆弹”，让患者避免了外科开胸手术的创伤，目前患者已顺利恢复正常饮食。

据了解，患者陈女士（化名）因进食时不慎吞入鱼刺，随即出现咽喉部疼痛症状，起初未予重视，后续疼痛持续加重。她先后前往当地两家医院就诊，CT检查提示食管上段存在条状致密影，高度怀疑鱼刺嵌顿，虽接受了抗感染、营养支持等对症治疗，但症状并未缓解。影像学检查显示，鱼刺嵌顿位置较深，若处理不当，极易引发食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，病情一度陷入僵局。

CT显示异物嵌顿

CT显示异物嵌顿

为寻求进一步治疗，陈女士转入江苏省人民医院消化内科。CT显示，鱼刺位于食管上段平C6-7椎体水平，长度约21mm，已完全嵌入食管组织内，致食管局部炎症增厚，加之患者有脑膜瘤手术史，病情更为复杂。

常规胃镜仅能观察食管内壁表面，无法定位嵌入组织内的鱼刺，且鱼刺入口已愈合、无外露部分，既无法常规夹取，盲目操作还极易引发食管穿孔，治疗难度极大。

面对复杂病情，消化内科团队经详细评估，制定了超声内镜精准定位联合ESD微创取出的个性化方案。手术中，超声内镜如同医生的“透视眼”，在距患者门齿15—16cm处清晰显示鱼刺完全扎进食管肌肉，同时明确其与周围大血管的位置关系，为手术操作提供实时导航，这也解决了常规胃镜无法定位、难以取出的难题。

 超声内镜查找异物

在超声内镜的精准引导下，手术团队运用ESD专用切开刀，精细切开患者食管的粘膜及粘膜下层，逐层剥离组织，安全暴露嵌顿于肌肉中的鱼刺，用活检钳稳稳夹住并将其完整取出，随后对手术创面进行了妥善止血。整个手术过程微创、精准，无明显并发症。

 食管ESD手术取异物

成功取出异物（鱼刺）

术后，患者恢复状况良好，在医护人员的专业护理下，第5天已无任何不适，逐步恢复正常饮食，顺利摆脱了病痛困扰。

江苏省人民医院消化内科叶必星主任医师介绍，常规胃镜仅适用于表浅消化道异物的取出，当异物嵌顿较深甚至穿透粘膜层进入肌层时，盲目操作风险极大。而超声内镜就是内镜和B超相结合，可清晰呈现异物所在层次及与周围组织的毗邻关系，结合ESD技术，能实现逐层剥离、精准暴露、安全取物，大幅提升了复杂消化道异物取出手术的成功率和安全性，有效避免了开胸手术给患者带来的巨大创伤。

日常生活中，鱼刺、骨头等异物卡在食管十分常见，不少人会采用吞米饭、喝醋、催吐等错误方法，殊不知这些行为可能导致异物进一步深嵌，甚至刺穿食管、损伤大血管，引发致命风险。叶必星主任医师提醒，一旦发生食管异物，出现咽喉疼痛、吞咽困难等症状，切勿盲目处理，应立即前往正规医院就诊，由专业医生通过内镜等精准方式取出，避免延误病情、加重损伤。同时，进食时应细嚼慢咽，尤其在食用鱼类、禽类等带骨食物时，格外注意，从源头减少食管异物的发生。

通讯员 童娅靓 李晨 朱莉

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖