在人体的奇妙构造中，有一类极为罕见的人群被称为“镜面人”，他们的内脏器官位置与常人完全相反。而当一位拥有“镜面心脏”且患有复杂先天性心脏病的孕妇面临妊娠时，随之而来的风险呈指数级增长。近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）产科联合多学科团队，成功救治了这样一位27岁的特殊孕妇。

当“镜面人”成为母亲：一场跨越生死的爱心接力

27岁的李女士（化名）从出生起就注定与众不同。作为一名“镜面人”，她的心脏、肝脏等重要脏器和普通人正好相反，左右颠倒。更严重的是，她还患有复杂的先天性心脏病——右心室双出口，简单的说就是她的右心室有两个出口。这意味着她的心脏结构存在严重畸形，血液无法正常氧合。

小时候，李女士做了保守治疗，但没有根治。随着年龄增长，心脏畸形带来了严重后遗症：慢性心力衰竭、持续性缺氧以及肺动脉高压。对于常人而言轻而易举的行走或爬楼，对她来说却是剧烈的负担，稍一活动便可能引发缺氧、窒息。当李女士发现自己意外怀孕后，情况变得更加严重。

随着胎儿的发育，母体的心脏负荷急剧攀升。李女士的血氧饱和度一直很低，甚至低到了84%，远低于正常人的95%以上。即便在医院连续接受较高流量的吸氧治疗，她的血氧饱和度也仅能勉强提升至91%。这种持续的母体缺氧环境，直接威胁着腹中胎儿的发育。

28周危急时刻 多学科团队定制“保命”方案

孕28周时，李女士的病情急转直下。心脏负荷已达极限，心衰症状加重。胎儿在宫内的情况也日益严峻，随时可能因缺氧出现不可逆的损伤。此时，继续妊娠意味着母婴双方都将承担极大的风险，立即终止妊娠、实施剖宫产成为挽救生命的必然选择。

面对如此复杂的心脏结构和极差的耐受能力，产科葛志平主任、殷茵主任医师团队迅速启动应急预案，集结了产科、心血管内科、心脏大血管外科、ICU及麻醉与围术期医学科专家，进行紧急多学科会诊。

孕妇长期的缺氧、不足月的早产儿、全麻可能导致心衰不可逆……一个个挑战呈现在专家团队面前。经过反复论证，团队最终决定摒弃常规的全麻方案，采用对循环影响相对较小的连续硬膜外麻醉。

这一决策要求麻醉医生必须具备极高的精准度，严格控制药量，以维持患者脆弱的血压和心率稳定。同时，产科医生需在极短时间内完成手术，减少出血和刺激；心内与心外专家全程待命，准备应对随时可能发生的心脏骤停；ICU团队则提前准备好ECMO支持方案；手术也将安排在具有充分支持条件的，省人医广州路院区中心手术室。这是一场与死神赛跑的精密部署，所有环节必须严丝合缝。

一小时的生命奇迹 成功托举两个新生

手术当天7:30，挂着氧气瓶的转运床，缓缓将产妇推入6号手术间。术前准备工作有条不紊地展开。高流量吸氧，建立脉搏氧饱和度监测；桡动脉穿刺，建立连续血压监测；开放颈内静脉通道，建立中心静脉压监测；安置经胸探头，建立实时超声心动图监测……负责龙江院区的麻醉与围术期医学科副主任马蓉带领金路医生等团队，小心翼翼地实施硬膜外穿刺，分次给药，时刻严密监测着产妇的生命体征。

 麻醉团队工作中

随着主刀医生精准的切口划开，手术进入最关键阶段。 在全体医护人员的屏息凝视中，胎儿被顺利取出。虽然因为早产，小生命的呼吸与啼哭声很微弱，但心跳有力。早已准备好的新生儿团队，以最快的速度展开辅助呼吸治疗，将小宝贝轻轻放进新生儿转运箱带回病房。

胎儿娩出后，产妇再一次面临危险的挑战：子宫收缩，回心血量陡然增加。麻醉医生从容不迫地调整着各路强心药、血管活性药，控制着预先绑好的双下肢止血带的轮流压迫与缓慢释放，始终维持着血压、心率和氧饱和度的稳定。从切皮到胎儿娩出，再到伤口缝合，整个手术过程仅耗时1小时。

产科团队为李女士手术中

术后，李女士被迅速转入ICU进行严密监护。得益于术前周密的计划和术中精准的控制，她成功度过了术后心衰高危期，各项生命指标逐渐稳定，现已顺利出院。在此，殷茵主任医师也郑重提醒：“患有复杂先天性心脏病的女性，在备孕前务必进行专业的风险评估；一旦怀孕，需全程在具备高危救治能力的医院进行严密监测。”

通讯员 曹勇 金路

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工